系统性红斑狼疮SLE医学培训ppt课件.pptVIP

（六）心血管： 心包炎最多见。 10％有心肌损害，可发生心衰。冠脉受累可出现心肌梗死。 疣状心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎）：病理表现为瓣膜赘生物，常见于二尖瓣后叶的心室侧，不引起心脏杂音性质的改变，可脱落引起栓塞，或并发感染性心内膜炎。 临床表现 （七）肺： 约35％可出现胸腔积液，多为中小量、双侧性。 狼疮肺炎：发热、干咳、气促、肺X线可见片状浸润阴影，多见于双下肺，与肺部继发感染很难鉴别。 间质性病变：急性和亚急性期的磨玻璃样改变和慢性期的纤维化，表现为活动后气促、干咳、低氧血症，肺功能检查常显示弥散功能下降。 2%患者合并弥散性肺泡出血（DAH）：咳嗽、咯血、低氧血症、呼吸困难，胸片显示弥漫肺浸润，血红蛋白下降及血细胞比容减低常是较特征性表现。病情凶险，病死率50%。 10%-20%存在肺动脉高压。 临床表现 （八）神经系统（神经精神狼疮NP-SLE）： 均为病情活动者。 轻者：偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍。 重者：脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态。 脊髓损伤：截瘫、大小便失禁等。 病理基础：脑局部血管炎的微血栓，来自心瓣膜赘生物脱落的小栓子，或有针对神经细胞的自身抗体，或并存抗磷脂抗体综合征。 临床表现 （九）消化系统： 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。 30％可出现消化系统症状，部分患者为首发症状。 约40％患者血清转氨酶增高，肝