老年常见心脑血管疾病合理用药及典型病例分析ppt课件.ppt

* 病例5:停胺碘酮1月后心电图 心率60次/分 PR间期246ms QT间期464ms 窦性心律 房室传导延迟 完全性右束支传导阻滞 病例5：结论 * 本例因误读说明书服用胺碘酮过量导致心动过缓 服胺碘酮注意事项 胺碘酮使用注意事项 200mg/d相当于75mg有机碘—甲状腺 肺损害最严重。不一定长时间大剂量出现。 高度亲脂性，沉积在肝脏、脂肪、细胞膜——多器官毒性 长期应用对光线过敏，蓝灰色皮肤。AST/ALT升高、腹水、黄疸、肝硬化 胺碘酮使用注意事项 胺碘酮使用注意事项 胺碘酮使用注意事项 用药期间应注意随访检查：(1)血压；(2)心电图，口服时应特别注意Q-T间期；(3)肝功能；(4)甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次；(5)肺功能、胸部X射线片或胸部CT扫描，一般每6～12个月1次；(6)眼科检查。 胺碘酮使用注意事项 用药随访 服药第一年应3个月随访一次，评价心律失常的控制是否稳定、有无副作用发生；此后每6个月就诊一次。 《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)》 病例6：房颤患者服用抗心律失常的维持治疗 男性，91岁 一过性意识丧失伴心率血压下降3小时 夜间洗澡时发生 心率30次/分，收缩压70mmHg 心电图 房颤、III 度房室传导阻滞、无急性心肌缺血 多巴胺、阿托品治疗后心率40－60次/分 * 病例6:入院时