影像学ppt课件泌尿生殖系统.ppt

泌尿生殖系统;重点;（一） 检查方法;A、用途： a察阳性结石 b肿瘤或结核引起的钙化 c金属异物 B、位置：取站立后前位;A、用途：同透视，同时作各种泌尿系造影前的参考片。 B、位置：一般取仰卧位，拍片前需清洁灌肠，以减少粪便和气体对平片清晰度的影响。;腹部病变判读;（二）造影检查; A、要求： a、严重的心、肝、肾疾病及甲亢患者禁用 b、做好碘过敏试验 c、禁食水6 ~ 12小时 d、做好肠道清洁工作;;;（2）逆行性尿路造影;;（二） 正常X线表现 ;1、肾 脏;（2）形 状 正常肾影呈蚕豆形，边缘光滑，外缘为凸面，内缘凹陷为肾门。 （3）大 小 左肾比右肾略大。肾影长约10~13cm，宽5~7cm，厚3~4cm。 ; ;（4）肾盂、肾盏 A、肾盂：其形态可为三角形，喇叭管状，分支状或壶腹状，边缘应光滑（整齐）。 B、肾盏：分肾小盏和肾大盏 大盏2~ 4个汇合成肾盂，肾小盏末端连于肾乳头，前后投影时呈圆形，一般呈杯口状，杯口外缘处多呈锐角，称为肾盏穹窿，边缘应光滑。 肾盂、肾盏的正常排空时间约为2~7分。 ;2、输尿管;（2）生理狭窄 从上而下有3个生理性狭窄： A、肾盂和输尿管移行处 B、跨过骨盆边缘处 C、进入膀胱处;3、膀 胱 膀胱位于盆腔的耻骨联合的后上方。大小和形态决定了膀胱的充盈情况与周围之间的关系，一般膀胱的容量为300~500 ml。;（三） 常见疾病;1、泌尿系结石 结石是泌尿系统常见疾病之一，可发生于尿路的任何部位，以肾和膀胱为最多见。输尿管和尿道结石多由上部尿路而来，90 %以上结石含钙盐多，在 X线平片上密度较高，称为阳性结石，故腹部平片对尿路结石的诊断具有重要价值。 ;尿路结石的形成具有三个条件： （1）结石中心核的形成：核的成分为磷酸盐，尿酸，血块异物等。 （2 ）结晶物质的沉积：在病理状态下使某种结晶物增多，或病理性结晶出现时才沉积形成结石。 （3）一定的粘着物质： 此种粘着物质是一种蛋白质，形成结石的支架，结晶物镶嵌于其中。 任何病理过程形成以上三种因素都可形成泌尿系结石，所以结石形成常与肾脏感染，尿路淤积，???陈代谢紊乱，营养缺乏等因素有关。 ;（1）肾结石; 症状的轻重决定于结石的大小，是否引起梗阻和继发感染。较大的结石在肾盂中活动度很小，又无感染，可长期无症状，或可引起同侧腰部钝痛或隐痛。较小的结石活动度大，易引起肾盂、输尿管交界处梗阻，而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发作的、阵发性的疼痛，从腰部开始，沿输尿管方向放射，持续几分种或几十分种，也可延长到数小时。疼痛时伴有恶心、呕吐。病人活动多时，可出现血尿，尿中可排出小砂粒状结石。 ;;;（2）输尿管结石;; B、X线表现 （a）平片：沿输尿等走行区域高密度影，长轴与输尿管走行方向相一致，易停留在生理狭窄区。 （b）造影：肾盂、肾盏积水扩张显影慢，淡，不显影。 ;（3）膀胱结石 ; B、X线表现 （a）平片：膀胱区内可见阳性结石阴影。 （b）造影：检查阴性结石显示充盈缺损， 可随体位改变而移动。;;2、泌尿系结核; （1）临床表现 A、尿中可查到结核菌。 B、腰痛、尿频、尿急、血尿或脓尿。 C、结核中毒症状，低热，乏力，体重减 轻，贫血等。 ; （2）X线表现 A、平 片 （a）肾脏增大（脓肿形成）或缩小（疤痕收缩） （b）肾脏发生钙化→不规则钙化 ※肾自截→全肾钙化并伴有肾功能完全丧失 B、造影表现 （a）肾盂、肾盏显影迟缓，密度低，甚至不显影 （b）肾盂、肾盏呈虫蚀状破坏，肾实质内空洞形成;;Ａ右侧上肾盏边缘毛糙，杯口有虫蚀样破坏 Ｂ右侧上肾盏未充盈，中肾盏毛糙，并有瘘管与肾实质相通，呈小水潭样改变 Ｃ右侧上肾盏严重破坏，并多发脓肿，输尿管僵硬、缩短、边缘毛糙。左侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水，膀胱挛缩;3、泌尿系肿瘤;发病年龄多在40 ～ 50岁以上，男多于女。 A、临床表现 （a）早期可无临床症状 （b）无痛性间歇性全程血尿，占60% ～ 70%　 （c）腰痛，占50% （d）腹部触及包块，占20%;B、X线表现 （a）肾影增大，边缘凸出，呈分叶状，偶可见钙化影。 （b）造影可见肾盂、肾盏移位，变形破坏充盈缺损。 ;;;（2）膀胱癌;B、X线表现 （a）平片：一般无阳性发现，少数可　　　　　见钙化影。 （b）造影：可见不规则的充盈缺损 。;;;;;;（四）女性生殖系统;１、普通检查 （１