胸腔镜肺叶切除术流程探讨ppt课件.pptVIP

胸腔镜肺叶切除术操作流程 朱余明 同济大学附属肺科医院   The Role of VATS Lobectomy for CancerRobert J. McKenna, Jr.Cedars Sinai Medical Center Open Lobectomy — The Standard Operation for Lung CancerDouglas J. MathisenMassachusetts General Hospital 如患者的肿瘤能被手术切除且不违背肿瘤学及胸部手术原则， VATS被认为是一个选择。 ——NCCN2008肺癌指南 上海市肺科医院资料 手术部位 胸腔镜肺叶切除手术特点 胸腔镜的成像系统使手术的视野更广，且具放大效应，无手术盲点。 切割缝合器的应用 胸腔镜肺叶切除不是新的手术方式，只是新的入路，遵循与开胸手术相同的肺门解剖原则，相同的淋巴结清扫原则。 胸腔镜肺叶切除术的难点 胸腔粘连 肺裂的处理 淋巴结清扫 肺门解剖顺序！ 基本操作 麻醉： 静脉复合麻醉 双腔气管插管 体位： 侧卧位 折刀位？ 术者位于患者前方 切口选择 在腋中线第8肋间作1.5 cm的切口作为胸腔镜观察孔 在第4 肋间背阔肌前缘作一长4cm左右的辅助切口 听诊三