化疗在脑转移治疗中的地位和挑战ppt课件.pptVIP

化疗在脑转移瘤治疗中的地位和挑战;脑转移瘤的发病率是原发性脑肿瘤的10倍以上，多起源于肺癌、乳腺癌和黑色素瘤等实体瘤 近年的研究显示，与正常脑组织血管相比，脑转移部位的血脑屏障相对不完整，全身化疗药物仍可抵达脑转移部位，因此化疗在脑转移治疗中可发挥积极的作用；但值得注意的是，微小转移病灶的血脑屏障仍相对完整，故化疗对此类肿瘤的疗效往往较差[1-2] 脑转移瘤对化疗的敏感性和颅外原发肿瘤及其他颅外转移灶一致[3-4];如何使足量的敏感化疗药物抵达脑转移部位，这是目前脑转移瘤化疗临床研究的努力方向之一[1] 使化疗药物直接进入CNS：如Ommaya管、鞘内注射、经动脉内注射等 抑制血脑屏障的药物转运体蛋白 破坏血脑屏障后给予化疗药物，如放疗即可破坏血脑屏障 近年来，替莫唑胺、卡培他滨和拓扑替康在脑转移瘤化疗领域中表现出良好的抗瘤活性，因此被NCCN指南2008版推荐为：复发的局限性（病灶数为1-3）或多发性（病灶数＞3）脑转移患者的标准化疗药物 ;;不同药物的血脑屏障通透性比较;脑转移瘤可能的化疗方案; TMZ是一种新型咪唑四嗪类口服制剂，属于烷化剂 毒性反应低 具有良好的中枢神经系统/脑脊液（CSF）渗透性 TMZ在肺癌、黑色素瘤和乳腺癌等实体瘤的脑转移治疗中均显示出疗效;TMZ治疗恶性黑色素瘤脑转移 —— 一项多中心、开放性II期临床研究; 研究设计;患者基线特征; 研究结果