急性心肌梗死溶栓治疗现状和展望ppt课件.pptVIP

朝阳医院急性冠脉综合征培训班 ;心脏病医生的观点;急诊 PCI的指征; 时间窗：AMI12hr，只要有胸痛，ST?即应溶栓，因发病时间不一定是完全闭塞的时间 同部位再梗死：只要胸痛＋ST ?，也要溶栓，因有大量存活心肌 心电图变化：T波高尖，ST段回落，Q波形成 胸痛：胸痛缓解 溶栓剂的选择：根据病情高危与否，及费用情况 ;STEMI 没有再灌注治疗的主要原因;PCI 与 溶栓随机对比研究的汇萃分析(2635 patients, 10 trials);≥75岁 STEMI的溶栓治疗：谜团;补救─老年：谜团;TRIANA-西班牙经验;重 复 溶 栓;时间的重要性;症状 2 hrs n = 460;溶栓时间与梗死面积;症状识别;转运病人至介入中心—PRAGUE1+2;;首选纤溶治疗;溶栓成功后PCI;溶栓后 PCI - GRACIA-1;补救PCI;补救PCI;补救PCI;病人危险性;采取有创性治疗？;;治疗的个体化