大兴区新生儿窒息复苏培训1课件.pptVIP

正压通气-氧饱和度监测 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。 连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道，进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP. 正压通气 正压通气30秒，如心率100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进行矫正。 胸外按压 正压通气30秒，如心率60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。 为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。 药物 如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍 60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。 1-* 生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的自生后1~10min的目标值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95% 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 第一课 概述和复苏原则 概述和复苏原则 课程内容: 出生时的生理变化 复苏流程图 需要复苏的危险因素 所需的设备和人员 哪些新生儿需要复苏 大部分新生儿是有活力的 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 胎儿生理 胎儿期 肺泡内充满液体 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换 胎儿生理 出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏 胎儿期 肺动脉收缩 肺血流少 血液经动脉导管分流 出生后肺和血液循环的变化 肺扩张充气 肺泡内液体被吸收 肺动脉扩张 肺血流增加 过渡过程中可能出现哪些问题 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。 ? 窒息新生儿的表现 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀 肌张力好伴紫绀 肌张力差伴紫绀 宫内或围产期缺氧 原发性呼吸暂停 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。 继发性呼吸暂停 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气 1-* 新生儿继发性呼吸暂停的复苏 心率迅速恢复 ? 继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的最初表现是 新生儿复苏流程图 2011中国流程图 2011中国新生儿复苏指南 2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国新生儿复苏流程图有两项改动： 1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染的评估。 2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。 快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭声或呼吸？ 4 .肌张力是否好？ 如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。 新生儿复苏流程图中的重点 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气 ， 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常表现在心率的迅速恢复， 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素， 为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。 · 1-* 新生儿复苏流程图中的重点 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。 1-* 生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的自生后1~10min的目标值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95% 复苏准备：人员和设