江西新生儿病室建设与管理评价标准.docVIP

江西省新生儿病室建设与管理评价标准 一、组织管理（24分） 项目 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1.科室设置 （10分） 1.1 医院设有独立的新生儿病室。 3 查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检查 无独立设置的新生儿病室不参加评分 1.2新生儿病室应当设置在相对独立的区域，有满足临床需求的新生儿重症监护单元。 2 现场检查 无相对独立的区域扣1分； 无新生儿重症监护单元扣1分 1.3新生儿病室应配备专职的科主任，由具有3年以上新生儿专业工作经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。护士长应当由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。 5 查相关文件 无专职科主任不得分，不符合任职要求扣2.5分 2.人员配备 （8分） 2.1科室应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理。 4 查相关记录，现场抽查 梯队不合理扣2分 2.2 新生儿病室医师人数与床位数之比应当0.3:1以上。护士人数与床位数之比应当为0.6:1以上。 4 查相关记录，现场抽查 医师、护士配置不符合要求分别扣2分 3.科室管理 （6分） 3.1 行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防