放射源安全监督检查表格.docVIP

附件2：山东省核技术利用辐射安全监督检查表 一、山东省工业射线探伤辐射安全监督检查表 （适用于从事销售、使用固定、移动X射线探伤（含加速器）和γ射线探伤的工作单位） 1.单位基本信息 单位名称 法定代表人 单位地址 电 话 许可种类与范围 辐射安全许可证号 联系人 电话 传真 E-mail 邮政编码 辐射管理机构名称 负责人 学历 专业 电话 辐射工作人员数量 取得合格证人数 有效期内人数 个人剂量监测人数 管理系统应用情况 录入情况 已录入□ 未录入□ 信息完整情况 完整□ 不完整□ 准确□ 不准确□ γ射线探伤机 核素名称 数量 探伤方式 核素名称 数量 探伤方式 探伤机数量 备注 X射线探伤机 装置名称 型号 数量 探伤方式 装置名称 型号 数量 探伤方式 指令源 核素 类别 数量 加速器 型号 射线最大能量 注：销售并维修调试射线装置的单位应持有使用相应类别射线装置的许可证。 2.法规执行情况 项目 检查内容 检查结果 备注 许可证 名称、地址、法定代表人是否变更 变更 情况 无□ 名称□ 地址□ 法定代表人□ 变更手续： 有□