透析患者血管通路ppt课件.pptVIP

透析患者血管通路自我护理;血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，血管通路称之为尿毒症患者的生命线 。 ;一、血管通路的种类;二、? ?临时性血管通路??;临时中心静脉置管优点;临时中心静脉置管不足;置管患者注意事项;三、永久性血管通路 ;动静脉内瘘：是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道，包括直接动静脉和移植动静脉内瘘。前者是利用自身动静脉血管直接吻合制成的内瘘，后者是在动静脉之间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘 ;?动静脉内瘘制造原则：①血管选择应从肢体最远端开始，逐渐向近端移行。最理想和首先选择的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉，一般做端端吻合。②应选用非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。③先选择自身血管后移植血管。 ;动静脉内瘘术前自我护理 ;动静脉内瘘术后的自我护理;3、禁止在造瘘侧手臂进行测量血压、静脉输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。 4、内瘘术后注意①患者要保持内瘘侧手臂的清洁，并保持敷料的清洁、干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染 。 ②防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。 ;③患者学会自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅；反之则应马上通知医生进行处理。 ④术后2周患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3～4次，每次持续10～15min；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3，每次5～10min；局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。;内瘘的日常护理;喜疗妥的使用方法;4、?造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。 5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。 6、?患者学会自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检查必须每日进行3～4次，这样才能早期发现问题。 7、适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。 ;8、?避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。 9、足够营养以增强抵抗力。 10、血管出血，破裂的紧急处理方法。 11、轮替穿刺位置的重要性。 ;动静脉内瘘并发症 ;