《心电图与心律失常》ppt课件.pptVIP

金梅（副教授）;;考情分析;【概述】;1.哪些人需要做心电图检查？;2.心电图的临床应用;;;1.常规12导联系统;1.常规心电图导联;1.患者男，58岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查，护士在给患者作心电图检查时胸导联V1导联电极应安放在： A A .A B. B C. C D. D E. E;2.心电图的测量与正常值;2.心电图的测量与正常值;2.心电图的测量与正常值;3.心率计算;【估算心率】 当心率规则时，计算在2个QRS波之间的中方格数，用300除以这个数，可大约估算其心率（图）。 例：格数 1 2 3 4 5 6 心率 300 150 100 75 60 50; ;目测法：左手Ⅰ右手Ⅲ， 哪边R 哪 边 偏 两边R为不偏， 两边S 重度右偏;;心电图各波段的正常范围;;P波;P-R间期;起自QRS波群的终点至T波的起点，代表心室缓慢复极过程 S-T段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移，向下移??超过0.05mV ，向上移不超过0.1mV，但在V1、V2，导联中向上移不超过0.3mV，V3不超过0.5mV。;时限：＜ 0.04秒 振幅：以R波为主的导联，Q波振幅＜1/4同导联R波 V1导联中不应有q波，但可呈QS型;QRS波群的命名示意图; 代表心室快速复极时的电位变化 特点： 方向：与QR波群主波方向一致 若V1导联T波直立则 V2～V6 T波不应倒置 振幅：以R波为主的导联， 其直立T波电压1/10 R波;方向：与T波一致 振幅：直立时，其高度应低于其前的T波. 正常人可无U波 明显增高:见于血钾过低; 代表心室快速复极时的电位变化 特点： 方向：与QR波群主波方向一致 若V1导联T波直立则 V2～V6 T波不应倒置 振幅：以R波为主的导联， 其直立T波电压1/10 R波;方向：与T波一致 振幅：直立时，其高度应低于其前的T波. 正常人可无U波 明显增高:见于血钾过低;2.患者男，46岁，因心悸人院后接受持续心电图监测。值班护士小张正在分析其心电图，请问代表心房去极化和收缩的位置是 A .A B. B C. C D. D E. E; 房室肥大;（一）右心房肥大;（二）左心房肥大;（三）左心室肥大;左心室肥大ECG;（四）右心室肥大;右心室肥大ECG; 冠心病;（一）缺血性心电图改变;（一）损伤型心电图改变;急性心肌梗塞;急性心肌梗塞;急性前间壁心肌梗死 ;急性前侧壁心肌梗死 ;急性下壁心肌梗死 ;电解质紊乱和药物 的影响;电解质紊乱和药物的影响;电解质紊乱和药物的影响;常见的心律失常;考点1：窦性心律失常;窦性心律失常;金钥匙培训;考点2:期前收缩;1、病因：生理性、病理性、药物性、其他;*;如提前出现的室性期前收缩恰好落在前一搏动的T波（易损期）上，极易诱发短阵性室性心动过速，此为RonT现象;4.治疗要点 （1）病因治疗：积极治疗原发病，解除诱因。 （2）室上性一般无需治疗，严重可选异搏定（维拉帕米） 镇静剂、β受体阻滞剂等 （3）室性首选利多卡因，口服美西律（慢心律）普罗帕酮（心律平）等;6.CCU行心电监护，心电图II导联显示结果如下，出现上述情况，应首选下列哪种药物治疗 B;7.患者，男性，65岁，慢性心力衰竭。使用洋地黄类药物后，频发室性期前收缩，每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，应采取的措施是 E A.不宜使用β受体阻滞药 B.减少洋地黄的用量 C.停用洋地黄 D.洋地黄维持原量 E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 ;考点3：阵发性心动过速;考点3：阵发性心动过速;8. 患者,男性，25岁,突感心悸，胸闷。听诊心率200次/分，基本律齐。血压正常，意识清楚，宜采取的措施是 A A.刺激咽部诱发患者呕吐 B.口服地高辛 C.口服安定 D.静脉注射毛花苷C E.继续观察 9.患者,男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察患者脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，护士应采