社区糖尿病患者防控技术与管理课件.ppt

社区糖尿病患者防控技术与管理;内容;中国现已成为全球糖尿病第一大国;我国糖尿病流行特点 1;*;*;*;;*;糖尿病的诊断;糖尿病的分型WHO（1999年） WHO 1999）糖诊断标准尿病的分型（WHO，1999）;内容;糖尿病高危人群定义;糖尿病高危人群（血糖正常性）;糖尿病高危人群（血糖正常性）;糖尿病前期人群诊断标准（WHO）;糖尿病前期的危害;IFG、IGT及IFG+IGT是患糖尿病的高风险人群;糖尿病高危人群的筛查;;内容;2型糖尿病： 可以预防的慢性病;糖尿病发生发展进程;2型糖尿病防治中的三级预防;一级预防的策略;*;*;血糖正常性高危人群的健康教育;教育管理的落实需要团队式管理;血糖正常性高危人群的干预;血糖正常性高危人群的监测;糖尿病前期人群的健康教育;糖尿病前期人群的其他干预;糖尿病前期人群的监测;糖尿病前期特殊人群的管理;血糖控制目标;体重控制目标;其他心脑血管病危险因素控制目标;2型糖尿病防治中二级预防的策略;2型糖尿病防治中三级预防的策略;内容;1、服务内容：每年至少四次免费面对面随访，每年一次免费体检;随访管理的方式与频次 随访方式 ①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理； ②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理 ； ③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者； ④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。 随访频次 每年至少应提供4次面对面的随访。 ;随访内容;;分类干预;*;体检;2、总体服务要求; 坚持个体化干预原则，并积极应用中医药方法对慢病患者进行综合管理； 加强宣传，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务； 每次提供服务后及时将相关信息记入患者健康档案。;3、管理要点;管理考核指标;; 高血压患者应管理人数=常住人口数×81.28%×18.8% 糖尿病患者应管理人数=常住人口数×81.28%×9.7% 老年人应管理人数=常住人口数×9.09% ;表单的填写;;表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目;糖尿病患 者必填;红色为65岁老年人体检必做项目;本页无*号，需要都填写;全科医生在管理中的重要角色;糖尿病患者健康管理;症状早期识别;糖尿??研究最新进展;糖尿病患者的治疗;糖尿病防治策略--- 五驾马车保驾护航;健康教育;教育的内容;饮食治疗; 饮食疗法;总热量计算三步法;糖尿病饮食量计算法;15~25%;碳水化合物;根据食物的血糖生成指数对食物的分类: 当GI在55以下时，该食物为低GI食物； 当GI在55～75之间时，为中GI食物； 当GI在75以上时，该食物为高GI食物。;常见食物的血糖生成指数（均值）;其它;运动治疗; 进行有规律的体育锻炼;如何坚持： 运动日记 结伴运动 亲友监督 借助各类运动软件或设备 ;;糖尿病患者监测;血糖监测;糖尿病监测; 指南临床监测方案; 血糖谱;监测糖尿病的五项达标;;2010版《中国2型糖尿病防冶指南》 糖尿病控制目标调整为HbA1c7.0%;2010《中国2型糖尿病防治指南》;;老年糖尿病;口服降糖药联合使用胰岛素仍不能控制血糖患者 需转上级医院并调整药物治疗方案，确定是否完全使用胰岛素治疗，并确定各种胰岛素用量。 建议由上级医院确定胰岛素的使用！！！;低血糖的预防 开始药物治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量。 患者应定时、定量地进食，如无法进食常规食量，应相应减少药物剂量。 体力活动增加，活动前应另外进食淀粉类食物。 患者不要过量饮酒，尤其是空腹饮酒。;*;低血糖的诊治流程;;;