《重视尿常规检验质量》ppt课件.pptVIP

重视尿液常规检验的质量;;为什么今天要强调注重尿液常规检验质量;Company Logo;;;怎样才能保证尿液常规检验的质量?;什么是标准化？;;;尿液分析流程不易控制环节?;实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(材料);实验室前(尿液标本的收集及运送);实验室前(尿液标本的收集及运送);实验室前(尿液标本的收集及运送);实验室前(尿液标本的收集及运送);晨尿标本 定义：早晨起床后首次尿液标本 适用检查范围：尿液常规，细菌、亚硝酸盐和尿蛋白化学成分、细胞和管型等有形成分检查。 优点：在泌尿系统感染的情况下，细菌在膀胱停留时间长，代谢产物及细菌本身检出率高。尿液浓缩程度高，且偏酸，有形成分形态较为完整. 注意事项：标本应在留取标本后2h内测定，如果未及时送检，需重新留取标本；碱性尿液或低渗尿液----有形成分破坏??者变形。;随机尿标本 定义：随机留取任何一个时间的尿液标本。 适用范围：仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。 特点：不受条件的限制。此类标本容易获得，是尿常规检查最常用的方法. 影响因素：受饮水、饮食、收集时间等多种因素的影响，少量的病理成分容易漏诊。;空腹尿标本 定义：进餐前的尿液标本 适用范围：对于糖尿病患者尿糖测定更为准确。;餐后尿标本 定义：通常在餐后2h收集的尿液。 适用范围：尿胆原检查 ，病理性蛋白尿、糖尿检查。 特点：进餐后胃肠负载增加，使已经降低阈值的肾脏无能力承受，餐后肝脏分泌旺盛，促进了胆色素的肠肝循环、餐后出现的碱潮状态，都能加速蛋白质、糖及尿胆原的排出。;3h尿标本 定义：收集上午3h的尿液标本。 具体做法：嘱病人于留尿前一天多进高蛋白质食物，少饮水，使得尿液浓缩，呈偏酸，不含晶形或非晶形盐类。留尿日早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床3h,至11点收集所有尿液标本。 适用范围：病人每小时或每分钟细胞排泄率的检查。;24h尿标本 定义：患者正常进食，收集24h内所有尿液标本。 适用范围：通过测定24小时尿液总蛋白的浓度和24小时尿量来计算24小时内从尿液排出的蛋白质的总量。 注意事项： 1、为准确测得24小时尿蛋白定量，早上7：00应把膀胱内的尿排尽，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上7:00解出的尿)； 2、如果在这24小时之内解大便，应先解小便收集，然后大解，小量尿液也不要遗漏； 3、检测前要先用量杯量24小时总尿量，然后搅匀，取出一小杯送检。;运送和保存 在运送和保存过程中，应确保尿液标本中所要分析的对象不发生变化， 尿液分析最好在标本收集后2h完成。要进行多项分析，尿液应分装，根据不同的分析目的，选择不同的运送和保存方法。 尿标本放置时间过长,某些物质发生变化 标本的运送越快越好;尿液标本的接受 实验室工作人员必须检查尿液标本是否合格，送检标本的标记内容与医生所填化验单是否一致。 从收集标本到接受标本的时间是否过长；标本容器是否符合要求；标本是否被污染；标本量是否足够。 如果标本不合格，应立即与医生或护士联系。在与医生或护士达成一致意见前，不可抛弃不合格的标本。;其它注意事项 婴幼儿尿液标本的收集 可采用黏附剂将收集带粘附于婴幼儿的阴部的皮肤上的方法。粘附剂应对婴幼儿的皮肤刺激较小。 防腐剂 尽量不要使用防腐剂。在标本收集后2h之内无法进行尿液分析，且尿液中所要分析的成分不稳定，标本可加入特定的化学防腐剂。;尿液理学检验 成人尿液标本量应大于12mL。婴幼儿标本量应大于5mL。 储存在2℃~8℃中的标本，在检查前应放置室温一段时间。 异常的颜色、混浊度、气味必须报告。实验室应建立一套描述各种颜色、混浊度、气味的专用名词。 ;尿液化学检验 常规实验室中，尿液的化学检查可采用试条法，其主要分析内容包括：酮体、白蛋白、葡萄糖、白细胞脂酶、血红蛋白、亚硝酸盐、酸碱度、胆红素、尿胆素、密度（比重）和维生素C。 用试条法进行化学检查的尿液标本最好是未离心的、混合均匀的、温度在15℃-25℃之间的晨尿。也可采用随机尿液标本。 ; 试带的使用 不同厂家生产用于尿液化学检查的试条、同一厂家生产的不同批号的试条不具有等同性。使用试条前，要仔细阅读产品说明书，严格按其说明进行操作。 试条与尿液的反应时间需严格遵循产品说明书的规定。 必须准确掌握试条检测每一种成分的敏感度和特异性。 ;实验中;实验中;试带结果影响;实验中;Company Logo;尿沉渣检查的好处：;; 对物理、化学、沉渣检查结果进行认真分析，严格审核后方可出报告 与临床医护人员沟通，了解检测结果与临床??符合率等 ;样品的保存应按相应要求 不再使用的样本应按医疗废弃物处理要求处理