糖皮质激素治疗肾脏病ppt课件.pptVIP

清晨顿服的优点和理论依据 内源性糖皮质激素血浓度存在昼夜节律，早晨8点最高，凌晨4-5点最低，后者刺激下丘脑和垂体分泌促肾上腺皮质释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激素（ACTH） 清晨顿服后外源性浓度在凌晨最低，对CRH和ACTH分泌的影响最小 糖皮质激素的作用主要与峰浓度有关 静脉用药：严重水肿时，因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收，可采取静脉用药。病情严重时也可应用甲泼尼龙静脉冲击，剂量0.5-1.0g/d×3天，必要时重复1-2个疗程。 20mg/隔日 2周减5mg 30mg/日 60mg/日×8周 2周减2.5mg 30mg/隔日 足量 半量 维持剂量6-12月 激素治疗反应的判断 缓解：尿蛋白转阴或微量保持3天以上 复发：缓解后再出现3天以上的≥2＋的蛋白尿 频繁复发：6个月内≥2次复发或1年内≥3次复发 激素敏感：足量泼尼松（龙）1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d治疗8周内连续三天尿蛋白＜0.3g/24h。（FSGS可延长道16周） 激素依赖：激素治疗有效，激素减量过程中或停药后2周内复发，连续2次以上。 激素抵抗：使用足量泼尼松（龙）1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d 8周无效.（FSGS可延长道16周） IgA 肾病 是肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病 是肾小球源性血尿最常见病因 在亚洲最常见，占肾活检的30%－40