临床麻醉学温医大第三十一章严重创伤病人的麻醉ppt课件.ppt

5.监测 监测严重创伤病人的呼吸功能、循环功能、体温、出凝血功能 切莫为完成某项监测而延误病人抢救 监测能随时了解病人生命器官功能状况，对及时调整治疗计划有指导作用，并能对病人预后作出估计 有创动脉监测 动脉置管 方便实验室分析 动态监测血压 应尽可能采用 平时多用多实践 需时得心应手 创伤救治中不容忽略的问题 之七 麻醉处理原则 第四节 严重创伤病人，术前给适量止痛、镇静药 对垂危病人只应用抗胆碱药 对休克状态病人，小量、分次静脉给药 一、麻醉药与麻醉方法选择 （一）部位麻醉 局部浸润麻醉和神经阻滞对呼吸、循环的干扰最少 局部浸润麻醉对休克病人是一种安全、简便的方法 对病变复杂或脏器大出血的病人，不宜选用局部麻醉 从原则上讲，在休克好转前，禁用椎管内麻醉 （二）椎管内麻醉 （三）全身麻醉 严重创伤如为多发骨折，头颈、躯干损伤病人，都应选用全麻下手术 避免深麻醉，实际上创伤休克病人对疼痛反应已较迟钝，只需维持浅麻醉结合肌松药即可完成手术 ⒈吸入全麻 氟烷、安氟醚抑制循环较轻 异氟醚在2MAC时才使心排出量降低 氟烷与氧化亚氮合用，是休克病人常选用的麻醉方法 ⒉静脉全麻 依托咪酯对交感神经和压力感受器没有影响 氯胺酮因神经未梢去甲肾上腺素释放引起收缩压增高和心率增快 对高交感神经活性的患者，因使心肌收缩力降低而致血压下降，以及增加 CMRO2、