医学胃癌姑息治疗修改版唐勇课件.pptVIP

胃癌姑息治疗;一、概 论;;胃癌姑息化疗药物选择原则 疗效稳定可靠，生存获益明显 有坚实的循证医学证据 一般采用联合用药 充分考虑“利弊”（疗效与副作用） ;胃癌姑息化疗常用药物（2000年前） 5-Fu、丝裂霉素、依托泊甙、顺铂、多柔比星、表柔比星 上诉药物的组合方案包括：FAM、FAMTX、EAP、ELF、CF、ECF 经过多项Ⅲ期临床研究对比，CF方案高效、低毒，得到广泛应用，欧洲研究确定ECF方案疗效更高，但毒性限制其使用 ;二、姑息一线治疗：CF、ECF由来;胃癌姑息化疗常用药物（2000年后新药涌现） 卡培他滨： ML17032、REAL-2 奥沙利铂： REAL-2、G-SOX 多西紫杉醇：V325 替吉奥S-1： SPIRITS（日本）、START（日本）、SC-101（中国）、FLAGs（西方） 伊立替康CPT-11：V306、JCOG 9912、TOP-002（更推荐用于二线化疗） ;CF方案;二、姑息一线治疗：XP方案;二、姑息一线治疗：CS方案;研究名称;二、姑息一线治疗：OXP代替DDP;SOX（n=318）;二、姑息一线治疗：三药方案;ECF方案欧洲常用 ;ECF方案的改良方案：REAL2研究 卡培他滨与5-Fu、奥沙利铂与顺铂可替换;二、姑息一线治疗：DCF方案;新化疗方案选择：START研究(S-1 vs DS);进展期胃癌姑息一线化疗方案：双药vs三药？ 双药联合毒性更低，新方案RR提高，OS延长 小样本II期研究对比提示三药无优势，暂无大型临床试验结果 身体条件适合患者可考虑三药方案 充分考虑“利弊得失”，一般推荐双药 ;分子靶向治疗药物应用：ToGA研究;ToGA研究：主要研究终点OS;IHC2+/FISH+ 或 IHC3+患者的OS (探索性分析);二、姑息一线治疗：分子靶向治疗;胃癌赫赛汀治疗的欧盟标准;0-2;三、姑息二线治疗：效果肯定;三、姑息二线治疗：DTX or CPT-11 ;三、姑息二线治疗：DTX;三、姑息二线治疗：选药原则;三、姑息二线治疗：分子靶向治疗;三、姑息二线治疗：Ram暂不推荐;三、姑息二线治疗：选药原则;四、姑息三线化疗;四、姑息三线治疗：阿帕替尼;四、姑息三线治疗：阿帕替尼;四、姑息三线治疗：阿帕替尼;四、姑息三线治疗：阿帕替尼;五、最佳支持治疗;常用一线化疗方案列表;常用一线化疗方案列表;常用一线化疗方案列表;常用二线化疗方案列表