型糖尿病胰岛素治疗专科版4课件.pptxVIP

2型糖尿病的胰岛素治疗（专科版）; 糖尿病的流行情况 2型糖尿病的病生理和自然史 糖尿病的诊断 2型糖尿病的胰岛素治疗 ; 糖尿病的流行情况 2型糖尿病的病生理和自然史 糖尿病的诊断 2型糖尿病的胰岛素治疗 ; 预计到2030年2型糖尿病患者将从1.9亿增长到3.3亿 50-70%的患者未得到控制;全球糖尿病负担——现在和2030年;全部糖尿病;15.03% 20.25%; 糖尿病的流行情况 2型糖尿病的病生理和自然史 糖尿病的诊断 2型糖尿病的胰岛素治疗 ;2 型糖尿病的病理生理——重新定义;2型糖尿病的自然史;2型糖尿病的自然史：亚洲人群;包玉倩. 中国人葡萄糖兴奋胰岛素分泌的特点. 上海医学. 2001, 24(4):203-6. Defronzo RA. The triumvirate: β-cell, muscle, liver. Diabetes. 1988;37:667-87; 糖尿病的流行情况 2型糖尿病的病生理和自然史 糖尿病的诊断 2型糖尿病的胰岛素治疗 ;HbA1c? 6.5% 测试执行 NGSP 认证，??用糖尿病控制与并发症试验 (DCCT) 标准检验* 空腹血糖? 7 mmol/L (126 mg/dl) 至少 8 个小时不摄入热量 OGTT期间 2 小时葡萄糖 ? 11.1 mmol/L (200 mg/dL) 测试按照世界卫生组织 (WHO) 标准执行（75 克葡萄糖） 如果典型的高血糖症状 + 随机葡萄糖? 11.1 mmol/L (200 mg/dL) ;;中国2型糖尿病防治指南诊断标准; 糖尿病的流行情况 2型糖尿病的病生理和自然史 糖尿病的诊断 2型糖尿病的胰岛素治疗 ;周围组织胰岛素抵抗;起始胰岛素治疗 强化胰岛素治疗 胰岛素与肿瘤的相关性;胰岛素治疗：基础和进展;空腹血糖是驱动HbA1c升高的关键因素;日本研究：空腹血糖与HbA1c呈线性相关，当HbA1c 大于≥8％时，相关性更明显；而餐后血糖并未随HbA1c升高而升高。;符合生理并且简单的治疗方案：首先控制空腹血糖，然后针对由进餐引起的高血糖;初始OAD失效后的治疗选择：基础胰岛素;Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient centered approach. Diabetes Care. 2012;35:1364-78;2010年《中国2型糖尿病防治指南》：基础胰岛素是口服药控制不佳的首选;基础胰岛素的选择; NPH + OAD 甘精胰岛素 + OAD;初始选择甘精胰岛素还是地特胰岛素？;LAPTOP研究：甘精胰岛素+OADs比预混胰岛素提供更好的全天血糖控制，低血糖风险更低;起始胰岛素的选择小结;基础胰岛素起始剂量和调整方法;甘精胰岛素的2-4-6剂量优化方案;基础胰岛素控制血糖不佳怎么办？;积极调整基础胰岛素至足量，促进HbA1c达标;积极调整剂量后，甘精胰岛素可以长久控制血糖稳定;起始胰岛素治疗 强化胰岛素治疗 胰岛素治疗与肿瘤的相关性;积极调整基础胰岛素剂量仍然控制不佳怎么办？;基础+餐时胰岛素还是预混胰岛素？;All to target主要结论;最初试验 ;从基础胰岛素到强化胰岛素治疗 ;起始胰岛素治疗 强化胰岛素治疗 胰岛素治疗与肿瘤的相关性;2012ADA发表的关于基础胰岛素与肿瘤相关性的新数据一览;仅供内部使用;两个荟萃分析-甘精胰岛素不增加癌症风险;49; 谢 谢！