《出凝血功能 的常用检测方法》ppt课件.ppt

抗血小板、抗凝、溶栓治疗及其监测; 第一部分: 出凝血的机理 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 ;第二部分:;第三部分;凝血因子命名国际委员会于1959年8月召开专门会议对已发现的十二种凝血因子根据被发现的顺序以罗马数字予以命名;凝血瀑布;内源性凝血途径;VII因子激活;X 因子激活;凝血酶原转化为凝血酶;纤维蛋白原的转化;抗凝系统;抗凝系统;纤维蛋白溶解系统;凝血时间（clotting time，CT）;活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT）;活化凝血时间（activated clotting time ，ACT）;凝血酶原时间（prothrombin，PT）;凝血酶原时间（prothrombin，PT）;血小板的功能;血小板的功能;血小板黏附;血小板黏附;mod. nach Ross R, N Engl J Med 340 (1999) Falk et al., Circulation 92 (1995);Plaque rupture;Platelet Adhesion, Activation, and Aggregation;Thrombosis: Platelets and the Coagulation System;血小板的功能;有关纤溶亢进的检查;有关纤溶亢进的检查;抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能 ）;抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能 ）;抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能 ）;抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能 ）;抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能 ）;Sites of Anti-Thrombotic Drugs;防治血栓形成的战略;PCI后的血小板激活早期和长期缺血事件的危险;CREDO研究背景;CREDO目的;CREDO 终点;1 年;需要PCI的临床诊断;PCI病人长期波立维治疗的益处;波立维的长期统一效果;CREDO - 1 年结果;1 年;波立维预先治疗的早期疗效;CREDO - 28天结果;;安全性指标: 大出血事件28 天的结果 ITT ;抗凝血药物;普通肝素与低分子肝素的比较;生产制造过程 肝素的来源 盐的性质 平均分子量，分子量分布 分子链末端的结构 硫酸化程度 抗Xa:IIa活性比值 药代动力学，药效学特性 临床循证;; 通用名 Dalteparin 达肝素Enoxaparin 依诺肝素Nadroparin 纳屈肝素 Parnaparin* Reviparin Tinzaparin;J. Fareed, J.M. Walenga, D. Hoppensteadt et al. Biochemical and Pharmacologic Inequivalence of Low Molecular Weight Heparins. Ann N.Y. Acad. Sci. 1989; 556:333-353;R.J. Linhardt, D. Loganathan, A. Al-Hakim et al Oligosaccharide mapping of Low Molecular Weight Heparins: Structure and activity differences. J. Med. Chem; 1990; 33; 1639-1645;低分子量肝素 (LMWH);低分子肝素治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗 ;速避凝 0.1 ml/10 kg q 12 H 皮下;FRAXIS;FRAXIS (速避凝 Nadroparin)结果;试验设计;25;结 论 ;普通肝素;结论;克赛 固定剂量 65 kg 65 kg 40 mg 60 mg q 12 h;发生第一次事件的时间 (三重终点): 急性期克赛组48小时事件发生率明显下降;死亡，心梗或急诊血运重建;主要临床终点: 43天死亡，心梗或急诊血运重建;结论：急性期;抗凝血酶;华法令(Warfarin);华法令 (Warfarin);适应症;出血的处理;溶栓药物;溶栓药物（一） ;溶栓药物（二）;AMI;PE;溶栓药物（三）;谢谢大家！