急性肾损伤的诊疗进展ppt课件.pptVIP

;内容提要;概 述：关于AKI;2004年，由ISN、ASN、NKF及ESICM等来自全球多个国家的专家们成立急性肾脏损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）。 在AKIN的定义中，“急性肾损伤”（acute kidney injury，AKI）首次取代了传统使用的“急性肾衰竭”（acute renal failure，ARF）。;Renal来源于拉丁文，艰深晦涩，而 kidney来源于中古英语，因此，后者更易被人接受； injury与failure相比，更符合疾病的病理生理学本质，体现了疾病发生发展的过程。failure为疾病的最终结果，不能反映病情进展全貌，严重的妨碍了早期诊断与早期干预； 而研究显示，轻度肾功能损伤与严重不良预后相关。 与临床需要解决的问题相比，这种语言学上的细节似乎是微不足道的。但是，Farley SJ指出，精确的命名是准确定义的第一步。;发病率：住院病人：5－10％，ICU病人：30－50％ 即使是轻度血肌酐升高（0.3mg/dl），死亡率也显著增加，AKI患者院内死亡率增加4倍。据估计，全球每年有200万人因AKI死亡。 合并多脏器功能衰竭死亡率：50%；合并MODS需要RRT治疗者死亡率：高达80%。 10％存活者需要透析治疗。 41％的AKI病人发展至CKD，AKI已成为CKD的病因之一。;内容提要;;;;内容提要;诊断标准;;诊断标准;诊断标准;;AKI N分期与RIFLE 的区别;RIFLE和AKIN的比较;AKI的诊断-KDIGO;AKI的分期-KDIGO;Overview of AKI, CKD, and AKD;AKI、CKD、AKD与NKD;AKD定义;AKI、CKD和AKD举例;GFR/Scr对急慢性肾脏病的诊断流程;目前诊断指标评价;现有AKI分期标准共同缺陷;肾科医生渴望……;;新的诊断标志物;Cystatin C的特征;肾脏损伤因子-1 (Kim-1);中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白（NGAL）;尿IL-18;肝脏型脂肪酸结合蛋白(L-FABP);新的诊断标记物评价;内容提要;预防和治疗;一级预防;一级预防;二级预防;二级预防;替代治疗;RRT模式选择;RRT模式的特点比较;;早期应用RRT治疗？;危重症伴AKI时CRRT与IHD的利弊;AKI患者RRT小结;谢谢！