强迫症及四r自我治疗法 郑会蓉ppt课件.pptVIP

强迫症及四步骤自我治疗法;强迫症定义;强迫症有哪些症状;另一种常见的强迫思维就是「完美与对称性」，对应的行为就是要「按照某种特殊习惯来完成事情」。例如：路边停车，一定得方方正正停在停车格里，车身与两侧格线必须等距，前后也一样，倘若没有，就得继续调整到好。患者不明白这样做有什么好处，但就是非得这样不可。 再其次是侵入性的想法。这种强迫思维没有对应的强迫行为。患者会反复地感受到一些冲动，譬如拿刀杀父亲、当众脱衣服、从窗边跳下等，这类冲动多半是社会极度不能容许的，患者会感到很焦虑，担心自己一旦没克制住，问题就大了。有些侵入性想法则不是冲动，而是一些没有意义的名词、字句、思绪等，譬如患者反复想到「今天水果一二三」这句话，赶也赶不走。问他什么是「今天水果一二三」，他也说不上来，但就是不能不去想。? 除了上述这几类，强迫思维与强迫行为的种类还有很多，形形色色，难以尽述。;很累，很想不再现;这样你难受吗;虐我千百遍的小红点儿;别踩白块儿;强迫症的流行病学;强迫症的病因; 神经生化因素;药物治疗：有效率25%-45% 药物合并心理治疗：有效率40%-60% DBS: 有效率45%-75%;由美国UCLA大学精神病学教授杰弗里.施瓦兹(Jeffrey M.Schwartz)倡立； 施瓦兹教授以所在研究团队的脑解剖学和脑生化学研究的进展，构筑了四R自我治疗的基础：脑生化的失衡，卡住的齿轮。 认知行为治疗的一种，是一种方便、行之有效的自我疗法。;步骤一、再确认(Relabel) 再确认就是学习识别强迫观念和冲动。专注的觉察，以了解此刻的困扰是来自强迫想法或行为。? 专注觉察的要求是，有意识的识别并对强迫观念和行为做下心理标记，例如：“这个想法是一个强迫思维，这个冲动是一个强迫冲动。”把它们识别出来。 需要牢记的是：改变脑部的生化变化，以及通过这么做去改变冲动本身，可能需要数周或数月的时间，需要耐心和持久恒定的努力。 要点：识别出强迫观念和冲动。??;步骤二、再归因(Reattribute)? 自己对自己说：“这不是我，这是强迫症在作怪！” 强迫想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。 前脑??执行计划、思考的地方，而尾状核是一个信息处理中心，像汽车的换挡装置：过滤运动、感觉以及涉及到运动和感觉的思维。当脑内生化不平衡，尾状核出现故障，前脑的信息就被卡在了这里，脑前部变得十分活跃，但还是不能换挡到下一个行为，就像车陷在了沟里。自动传输装置已不能正常工作，需要用自我指导的行为治疗来手动“换挡” ，以转动齿轮。 再确认和再归因的步骤常常一起使用，以帮助我们更深刻的认识在强迫思维和冲动折磨你的时候，大脑到底发生了什么。 要点：意识到强迫观念和冲动的源头与大脑生化物质的失衡相关。;步骤三、转移注意力(Refocus) 在此步骤要做的是：必须自己换档！用努力与专注的心力，来做脑部原本很自然、轻松的工作。例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了。他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。 将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫反应。任何愉快的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的喜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩电脑、玩篮球等。? 要点：通过把你的注意力聚焦在其他的事情上来绕过强迫症，至少保持几分钟，做其他事情。;步骤三 注意事项;注意事项： (二)只要做就有收获 不要等着念头或感觉离去，不要奢望它们立刻就会消失。而是去做你选择的任何富有建设性的活动，如此强迫冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的强度。 学会内观，运用“全心的察觉” 与当个“旁观者” 来让自己更有力量。此步骤的长期目标是不要对强迫思维或冲动反应，但中期目标则是在实施任何强迫反应之前建立时间的延迟。学习不要让强迫症的感觉来决定你的行为。?;注意事项： (三)记录日记 拥有一份书面记录来提醒自己的成功，以及重新查看何种行为对你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮你在强迫症状严重时“换挡”，并且训练自己牢记那些曾帮过你的行为。 只记录成功的经验，不纪录失败。你必须学会自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。;步骤四：再评价?(Revalue) 再评价的目标是降低对强迫症状的重视，不随着它起舞。 两个重点：第一、有心理准备：就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。第二、接受它：当有强迫症状时，不要浪费力气自责。你知道“这是我的强迫想法，这只是我的脑部障碍，不必注意它。” 你可以学习跳到下一个念头和下一个行