帕金森病诊断与鉴别诊断万新华ppt课件.pptVIP

五、帕金森病的鉴别诊断 帕金森综合征： 有明确的病因，仔细询问病史，有助于诊断； 常见的病因有以下几种 中毒：一氧化碳中毒多见，此外有Mn、MPTP等 感染：脑炎后可出现帕金森病综合征，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的帕金森病综合征 药物：服用抗精神病药酚噻嗪类和丁酰类药物能产生多巴胺缺乏症状，多停药物后恢复 脑血管病：脑梗死、脑出血 五、帕金森病的鉴别诊断 帕金森叠加综合征 是一组病因不明的多系统神经退变表现、帕金森征作为附 加症状的神经变性疾病。往往对左旋多巴等治疗无效，病情 进展快且预后差，主要包括下列几种疾病： 多系统萎缩（Multipi System Atrophy，MSA） 进行性核上性麻痹（Progressive supranuclear palsy，PSP） 皮层基底节变性（Corticobasal degeneration，CBGD） 路易体痴呆（Dementia with Lewy body，DLB ） 五、帕金森病的鉴别诊断 多系统萎缩（Multipi System Atrophy，MSA） 临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显, 可伴随小脑受损征和 自主神经受损征，对左旋多巴制剂反应较差 神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增生；神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 帕金森病诊断与鉴别诊断 北京协和医院 万新华 帕金森病诊断与鉴别诊断 帕金森病的基本情况 帕金森病的临床特征 帕金森病的辅助检查 帕金森病的诊断标准 英国脑库帕金森病诊断标准（1992年） 中国帕金森病诊断标准（2006年，中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组） 帕金森病的鉴别诊断 帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是最常见的神经退行性疾病之一。 帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意，他经典论文“简论震颤麻痹”写于1817年，为该病提供了临床特征性的描述。 一、帕金森病的基本情况 一、帕金森病的基本情况 Parkinson J. An Essay on the sharking palsy. London: Snerwood, Neely and Jones, 1817. It is characterized by“involuntary tremulous”motion, with lessened muscular power, in parts not in action and even when supported, with a propensity to bend the trunk forward, and to pass from a walking to a running pace, the senses and intellect being uninjured. （不自主震颤动作伴肌力减弱，部分患者震颤不仅发生在运动时，而静止时也有；躯干前屈，步态越走越快，感觉和智能不受损害） Parkinson未提到僵直和运动缓慢，而强调肌力减退，感觉和智能不受损害 一、帕金森病的基本情况 帕金森病的流行病学 患病率:15～328/10万人口，55岁人群约1% 发病率:10～21/10万人口/年 流行特征： 男女 白种人黄种人黑人 年龄：40～50岁— 40/10万； 50～59岁— 100/10万； 60～69岁— 250～500/10万； 70岁 — 700/10万 一、帕金森病的基本情况 氧化应激 线粒体功能障碍 泛素蛋白酶体功能障碍 兴奋性氨基酸 炎性/免疫反应 …… PD病因及发病机制尚未明确, 目前研究方向主要有: 社会因素 患者因素 药物因素 一、帕金森病的基本情况 病理改变 神经病理：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失、黑质色素变淡及出现路易小体等 Tretiakoff（1919）发现黑质神经元减少≥50%时产生PD临床表现 一、帕金森病的基本情况 Modern Pathology. 2000;13:420–426. 二氨基联苯胺染色法