小儿腹泻的观察要点和护理ppt课件.ppt

小儿腹泻 病情观察要点及护理 ;;;概述;目标: 熟练掌握小儿腹泻的定义; 二. 了解导致小儿腹泻的病因; 三. 重点掌握小儿腹泻的观察要点和护理. ;腹泻病 (小儿腹泻) : 是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的临床综合征，是儿科常见病。 6个月－2岁婴儿多见，一年四季均可发病，但夏秋发病率高。; ;从 病情观察、 生活起居护理、 心理护理、 饮食护理、 中医护理 健康宣教 等方面掌握小儿腹泻的护理。 ;;1. 病情观察　 腹泻的症状以排便次数增多、粪质稀薄或水样为特征,并伴有呕吐或恶寒、发热等。 护理人员应进行针对性的观察,认真查找病因,明确病因,判断患儿是由感染因素还是由非感染因素致病。 ;1.1 大便　 注意观察小儿大便的次数、颜色、气味、性状并作详细记录。 绿色便, 常为消化不良引起; 若大便多泡沫表示发酵;有腐败臭味表示蛋白质消化不良; 大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样,黏液多,有腥臭味; 轮状病毒感染常发生于7月~11月,大便为淡黄色或水样,黏液少,无臭味; 沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便; 菌性肠炎大便常呈豆腐渣样,呈灰色。;黑色便, 服用铁剂大便会发黑,排除服药史要考虑 消化道出血; 果浆样便,婴儿子阵发性哭闹, 可能有肠套叠; 粪便有鲜血, 婴儿不哭闹可能有肠息肉,哭则可能 有肛裂; 白陶土样大便,多为肝胆系统疾病; 赤豆汤样大便, 考虑为出血性小肠炎. 必要时留标本作大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及时报告医生,采取相应措施治疗。 ;注意观察排尿时间和量,随时报告医师,以便结合其他症状和体征,估计补液的量和液体的性质,及时纠正水电解质平衡紊乱,及早补充钾。 1.3　呕吐物　 密切观察呕吐次数及呕吐物性状、气味,有异常情况及时处理。 ;1.4　脱水情况　 观察皮肤的弹性、黏膜是否干燥,眼窝、前囟凹陷程度及四肢末梢循环以判断脱水程度及性质。 对于并发脱水热患儿,首先擦干汗液,减少衣服,利于降温,也可用物理降温或应用退热剂; 对于口服补液的患儿,注意温度,宜少量多次???用;;对于静脉补液的患儿,在输液过程中, 根据病情调节输液速度,过慢则脱水不易及时纠正,过快或输液量多,会增加心脏负担,诱发心力衰竭。 如出现有烦躁不安、脉率增快、呼吸加快的患儿,应警惕是否有输液量过多或速度过快,发生心力衰竭和肺水肿等情况。 总之,在输液过程中,护士必须经常巡回观察,及时报告,掌握好输液的量和速度,并随时调整。 ;1.5　酸中毒的观察　 如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味,则提示可能存在酸中毒,应及时报告医生,并使用碱性药物纠正。但碱性药物不可渗出血管外,以免引起局部组织坏死。 在酸中毒纠正后,血浆稀释,钙离子浓度会降低,患儿可能会出现低钙惊厥、手足抽搐,此时可以缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。 ; 检查神经反射, 防止低血钾发生,如小儿精神萎靡,肌肉软弱无力,腹胀,提示可能有低血钾,应及时补充钾盐。 腹痛、腹胀的患儿可给予吴茱萸热敷脐部、肛管排气等。 对于重症患儿要随时巡视,密切观察生命体征的变化,及时判断病情的变化。 ;2.　生活起居护理　 ①建立良好的生活习惯,注意气候变化。随时增减衣服,避免过热或受凉。夏季要注意居室通风,少穿衣服。 ②注意腹部的保暖,根据病情,指导患儿做适量的运动。;;⑤注意口腔卫生,可用5%碳酸氢钠液配成2.5%溶液或温开水漱口,每日1次或2次,防止鹅口疮。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。 ⑥意识障碍的脱水患儿,常因眼睑不能闭合角膜暴露,且不瞬目使角膜干燥,易发生角膜炎,并伴有顽固性溃疡。可用生理盐水湿润角膜,并涂金霉素或红霉素眼膏加以预防。 ; 3. 心理护理　 做好入院宣教,协助患儿及家长尽快适应病房环境。建立良好的护患关系,主动关怀,给予感情沟通,以便因人施护。;应向患儿或家长宣传、解释,及时说明病程和各项检查治疗的目的,使他们提高对疾病的认识,掌握促进健康的方法，配合诊治。 还可让患儿听音乐或用语言、手势等暗示、诱导方法,使患儿情绪安静、心理稳定、思想放松,以便更好地配合治疗。 ; 4. 饮食护理　 除呕吐严重者暂禁食4 h~6 h(不禁水)外,待其好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠,其余患儿均继续饮食。;; ; ; ; 5. 健康宣教 护理人员应向家长及小儿传播腹泻病预防的知识: 宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶; 教育儿童饭前便后洗手,勤