小儿腹泻病护理ppt课件.ppt

小儿腹泻病护理查房;课前思考题;主要内容;一、患儿基本资料;二、病史汇报; 辅助检查： 10.19胸部正位片：两肺内带纹理增多﹑模糊，可见条片状致密影，心影卧位，两膈面光整. 提示：支气管肺炎 10.20 查大便常规：轮状病毒﹙+﹚ 诊断：轮状病毒肠炎 ; 10.19血常规: WBC ：9.02 RBC：4.66↑ 中性粒细胞比率 44.9%↑ 淋巴细胞比率 47% ↓ 淋巴细胞数: 4.24↑c反应蛋白：14.4↑ HB:110↓ PLT:701↑ 10.25血常规：WBC:10.33↑ RBC:4.12 中性细胞比率：22.9 淋巴细胞比率：67.8 HB:107↓ PLT：519↑C反应蛋白:2.363 ; 10月19号： 生化一+CRP: 总蛋白：86 g /L↑白蛋白 42.6 g /L 球蛋白 43.4 g /L↑白球比 1.0↓ 葡萄糖 7.5mmol／L↑ 总二氧化碳：16.2 mmol／L↓ K+:4.5 mmol／L Na+:147 mmol／L;抗感染： 头孢甲兀、夫西地酸、单磷酸阿糖腺苷 营养心肌：磷酸肌酸、Vc 、B6 、 平喘：甲泼尼龙琥珀酸钠 抗血小板凝集及抗感染： 双密达莫12.5㎎口服tid.阿奇霉素0.1g口服qd 雾化平喘化痰：布地，特步他林，爱全乐 10.26患儿出院，查体：神志清楚，精神反应可，偶有咳嗽症状，为干性咳嗽，咽稍红，两肺呼吸音粗.无呕吐，腹泻，胃纳可，大小便正常.体温正常.;三﹑相关知识;二、腹泻发生机制;非感染性;;临床表现;不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上;2）脱水的性质：等渗性，低渗性，高渗性。 不同性质脱水的临床表现 血钠浓度 口渴 血压 神志 发生率 （mmol/L） 低渗性 ﹤130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多 等渗性 130-150 明显 下降 萎靡 多 高渗性 ﹥150 极明显 正常或稍低 烦躁或惊厥 少;临床表现;四 辅助检查 （1）粪便检查 轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球；中重型腹泻患儿粪便镜检可见大量白细胞，有些可有不同数量的红细胞。 （2）生化检查 血清钠可有不同程度下降，血清钾，钙在脱水纠正后可下降，二氧化碳结合力降低。 五 诊断的必备条件 1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、 黏液样便、或脓血样。 2）大便次数比平时多2~3次以上。;☆治疗 Treatment ;☆治疗 Treatment;与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关;P5体温过高; P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常 P2 体液不足：与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关 I2 1.防止液体继续丢失，如呕吐重者可按医嘱应用止吐药 2.口服ORS液，累积损失量按轻度脱水50ml/㎏，中度脱水 80-100ml/㎏，于4-6小时喂完，继续丢失量根据排便次数而定。一