医药卫生动静脉畸形张蕾ppt课件.pptVIP

动 静 脉 畸 形;脑动静脉畸形（AVM）是脑血管畸形中的一个主要类型，其产生是由于胚胎期脑原始动脉及静脉并行，紧密相连，中间隔以两层血管内皮细胞。如两者之间发生瘘道，血液就直接从动脉流入静脉，形成血流短路，而引起脑血流动力学改变。显微镜下畸形组织呈一大堆较成熟的大小不等的血管结构，其间夹杂有硬化的脑组织 ,典型病变呈楔形 ,尖端指向侧脑室。 病因：先天性疾病;;病理生理改变主要是血流量增加和“盗血”现象。因短路瘘道存在 低阻力和高流量 巨大的血流量从血管畸形中流走 影响正常脑组织的血供 造成脑组织缺血、缺氧 畸形血管的阻力越小，其供血动脉中压力落差也越大，血流量也越多，盗血现象也越严重。 大量的动静脉分流使AVM邻近或远端的脑组织缺血缺氧。;临床症状 1．头痛： 多数病人主要症状为长期头痛，常为偏头痛样，但部位并不固定而且与病变的定位无关。当AVM出血时，头痛加剧，且伴有呕吐。;2．癫痫： 约1/3以上的病人以癫痫发作起病，多呈限局性抽搐,该症状有一定定位意义。确诊年龄越小，越容易出现癫痫症状。 癫痫发生风险统计：10-19岁→44%；20-29岁→31%，30-60岁→6%。偶然发现或表现为神经功能缺损的病人多无癫痫发作。;3．出血： 可为蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室内出血和硬脑膜下出血等。 常因体力活动、情绪激动等因素诱发，亦可无任何