合并永存上腔CRTD植入.ppt

合并永存左上腔CRT-D植入 辽宁省人民医院 曲海波 病例特点 患者： 赵某 男 46岁 主诉： 心悸、气短4个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周 现病史： 患者4个月来每于活动后就出现心慌、气 短，外院诊 断为“扩心病，心衰”，经强心利尿治疗后好转不明 显，近一周来 气短明显加重伴夜间阵发性呼吸困难， 不能平卧,于当地医院经相应治疗后未见明显缓解，来 我院。 既往史：健康 查体：血压：90/70mmHg 神清，端坐位，双肺底可闻及水泡音，心率98次/分，律齐，心界向左扩大，无杂音，肝大肋下3cm,双下肢水肿。 心电图：窦性心律 完全性左束支传导阻滞 QRS宽度：197ms 心脏超声：左心系统及右房扩大，LA:50mm, LV:92mm 二尖瓣中等量反流，少量心包积液， EF:28%. 室间隔-左室后壁延迟时间147ms ， 主动脉射血前间期229ms ， 左右心室机械延迟117ms 胸片:心影明显增大。 动态心电图：窦性心律， 平均心率95次/分，