妊娠合并脏病Pregnancycomplicatedwithheartdisease.pptVIP

妊娠合并心脏病Pregnancy complicated with heart disease 妊娠、分娩、及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一，是我国孕产妇死亡的第二位，为非直接产科死因的第一位。 一、妊娠、分娩、产褥期对心脏病的影响 妊娠对心血管系统的影响 Influence to heart during pregnancy、delivery and puerperium 妊娠对心血管系统的影响 产褥期： 子宫复旧收缩及孕期组织间潴留液回流入体循环 妊娠合并心脏病的种类 The type of heart disease of pregnancy 一、风湿性心脏病 1）二尖瓣狭窄：最多见。孕期血容量增加，分娩及产褥早期回心血量增加，肺循环血量增加，二尖瓣狭窄造成左心房的压力升高，肺V压升高，急性肺水肿。伴肺A高压不宜妊娠，已妊娠应尽早终止 2）二尖瓣关闭不全：单纯关闭不全能耐受妊娠、分娩及产褥。 3）主动脉瓣狭窄：重型可发生贫血性心力衰竭，突然死亡。 4）主动脉瓣关闭不全：重型主动脉瓣关闭不全可发生左心衰竭，易合并细菌性心内膜 二、先天性心脏病 分潜在青紫型、紫绀型和无紫绀型 一般的无紫绀型大部分可以耐受分娩，其中主动脉严重缩窄的孕妇不宜妊娠，应尽早终止 按血流动力学、解剖特点、分流方向分为如下三类