肠炎症性肠病结核.pptVIP

-----肠结核 （一）病因和发病机制 肠结核主要由人型结核杆菌引起，少数为牛型结核杆菌所致。常继发于开放性肺结核或喉结核，因吞下含结核杆菌的痰液而致病。也可由血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。 （二）病理改变 肠结核主要位于回盲部，其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。肠结核的病理变化随人体对结核杆菌的免疫力和过敏反应的情况而定。 1.溃疡型肠结核 当感染菌量多、毒力大，人体免疫功能相对较低时，可有干酪样坏死，形成溃疡。 2.增生型肠结核 当机体免疫状况良好，感染较轻，则表现为结核肉芽肿和纤维组织的大量增生，肠壁局限性增厚和变硬，肠腔狭窄，引起梗阻。 （三）临床表现 本病多见于青壮年，女性略多。 1.腹痛 多位于右下腹。 2.腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。 3.腹部肿块 主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。 4.全身症状和肠外结核的表现 溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。 5.并发症 多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。 （四）实验室和其他检查 1.X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对诊断本病有重要意义。在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则充盈良