《急性呼衰患者机械通气的综合护理》课件.ppt

急性呼衰机械通气患者的综合护理; 机械通气是抢救急性呼吸衰竭的一种应急措施。对行机械通气的患者，为达到预期的目的，减少合并症的发生，需全面、细致的观察及护理，掌握患者心理状态的变化，合理的给予营养支持，才有可能达到最佳的治疗效果。护理质量是决定治疗成败的关键因素之一，应培养专科护理人员。 机械治疗期间护理的主要任务 患者情况的认真观察及详细记录 多而繁重的基础护理及治疗的实施 气管插管或切开的特殊护理 呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断处理 患者的心理护理 ;;第一节; 在机械通气中，除了进行生命体征的观察及常规护理外，还应掌握通气技术及监测方法、机械通气的并发症、呼吸机系统报警原因和处理方法。 一、患者临床情况的全面观察 1、一般情况观察：意识状态、皮肤、呼吸、体温、血压及尿量。 2、呼吸系统：监测血氧饱和度、监测有无自主呼吸等。 2、胸部体征。 3、血气的监测。 表：机械通气效果的观察项目;;;; 原因2.氧源不足。 处理：如中心供氧，通知中心，进行调整；如使用氧气瓶，则需更换。 ㈡压力报警： ①高压报警： （提示气道阻力增加、肺顺应性下降、人工气道或管道出现问题）。 原因1.患者激动、烦躁不安或想要交谈。 ; 处理措施：1.检查呼吸机与患者是否同步；2.使用适当的措施解决以上发生的因素；3.采取患者舒适的体位，必要时遵医嘱使用镇静剂；4.检查经口插管患者是否发生咬管，放入牙垫；5.呼吸机潮气量设置是否过高等，与医生共同检查； 6.建立交谈方式。 原因2.患者咳嗽引起。 处理措施：1.找出原因，可因分泌物过多、管子移位、湿化不够而刺激呼吸道、支气管痉挛、呼吸机管路牵拉而引起；2.吸痰；3.增加湿化，可给雾化吸入或湿化器内加水，检查湿化器是否出现故障吸入气的温度是否达到标准；4.调节呼吸机机械臂以避免管路牵拉气管插管；5.听诊双肺呼吸音，如出现不同，考虑插管是否移位等。; 原因3.患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率加快、氧饱和度下降等，考虑有并发症发生：ARDS、气胸、???水肿等。 处理措施：1.通知医生；2.查血气照胸片，如出现气胸，准备好胸腔闭式引流及急救措施；3.遵医嘱相应治疗。 原因4.呼吸机管道内积水过多，管道打折受压。 处理措施：1.断开呼吸机（不超过10秒）清除管道内积水；2.如管道内积水进入气道，立即进行吸痰，吸痰后监测不良反应；3.检查管路，解除打折原因，必要时使用简易呼吸机提高血氧饱和度。;②低压报警： 原因1.由于气囊漏气、气囊充气不足造成。临床表现：呼吸急促、紫绀，可听咽部有漏气声或听到患者说话出声。对气管切开者可见气管切开口周围分泌物有气泡出现。 处理措施：1.按最小漏气技术或最小容量闭和技术给气囊重新充气；2.如患者出现呼吸急促发绀加重，立即使用简易呼吸器进行人工呼吸，并通知医生；3.如发生气囊破裂，给予更换气管内套管。 原因2.呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气。 处理措施：1.出现缺氧等症状时，使用简易呼吸器；2.仔细检查管路，将各接头接紧，发生管道破裂，及时更换。 ;㈢容量报警： 1、低呼气潮气量或低每分通气量报警： 原因1.呼吸机脱开或漏气。 处理措施：见低压报警。对有胸腔闭式引流者，大量气体自胸腔漏出，需重新设置报警限，调节潮气量以补偿漏气。 原因2.患者主诉气不够。 处理措施：1.评价延长吸气时间的原因。检查吸气流速调否合适；2.观察患者呼吸频率是否增快及有无不规律的呼吸。护理措施同高压报警。 ;2、高潮气量或高每分通气量。 原因1.患者焦虑、疼痛、低氧血症等，可引起呼吸增快和潮气量增高。 处理措施：氧血症的原因，如肺顺应性下降、分泌物堵塞等，给予相应处理。 原因2.呼吸机方式设置或调节不当。 处理措施：1.观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象，如出现以上现象，考虑呼吸机方式调节不当，通知医生，改换通气方式；2.检查呼吸机潮气量、每分通气量、呼吸频率、触发灵敏度等调节是否合适，如设置过高均可引起报警。 ;三、护理计划;三、护理计划; 四、护理措施 1、制定翻身计划，按摩受压部位，勤擦洗，保持床单平整、无渣屑，翻身时避免牵拉。 根据患者病情每？小时翻身一次，给予舒适卧位可采半坐卧位及坐卧位（因为长期采用平卧位，即使潮气量恒定，也可使功能残气量降低，部分肺泡塌陷）。床头抬高30度，是防止胃内容物返流入呼吸道及预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施 。;; 3、应用2%碳酸氢钠或生理盐水进行口腔护理，1-2次/天，做口腔护理时注意观察口腔粘膜的变化，如有无充血、异味、溃疡、肿胀及舌苔颜色的异常变化必要时通知医生。 4、进行鼻饲前，应先吸