小细胞肺癌内科诊治争论与共识（武汉）ppt课件.pptVIP

小细胞肺癌内科诊治 争论与共识;占整个肺癌的15%~25%左右 98%与吸烟有关 还和环境因素、基因缺陷有关 三分之二的患者在确诊时为播散性疾病 对放化疗敏感 具有快速分裂、增殖和早期扩散等特性 病情发展迅速，病程短，恶性度高，预后较差 ;发病率;1975-2006年SEER主要肿瘤发病率;局限期小细胞肺癌的患者经化疗及胸部放疗后中位生存期达15-20个月，2年生存率约为40-50%，5年生存率仅达到10-20% 广泛期小细胞肺癌的患者经化疗的缓解率约为40-70%，中位生存期7-11个月，2年生存率低于5%;PET-CT的参与使10%的局限期患者上升为广泛期;分 期;分期的成因;;2009年新版肺癌分期标准(第7版）背景;;新版TNM分期的变更内容;新旧分期系统对比;SCLC第7版TNM分期的证据;SCLC第7版TNM分期的证据;;除了IIA期病例数较少外，余下的病例随分期增加而生存期缩短;胸腔积液;IASLC 建议;来自胸科医院的数据;来自胸科医院的数据;NO-N3（任何T）M0患者的生存曲线（P=.000）;根据UICC第7版TNM分期进行的生存分析（P=.000）;来自胸科医院的数据;一线治疗;PE疗法 ;Ⅰ期以上治疗方案; 临床分期超过T1-2，N0的局限期患者;局限期SCLC治疗的共识和争议;争 议 序贯还是同步 放疗参与综合治疗的时间、范围和剂量。 时间剂量分割方法 化疗药物的选择;广泛期小细胞肺癌一线化疗;广泛期小细胞肺癌一线化疗方案;IP方案一线治疗SCLC Ⅲ期研究结果(日本JCOG9511);IP方案一线治疗SCLC Ⅲ期研究结果(加拿大等);;;;Irinotecan + cisplatin vs etoposide+ cisplatin治疗ED-SCLC的比较研究——Ⅲ期临床试验;CPT-11/P vs EP治疗ED-SCLC的比较研究——试验结果;CPT-11/P vs EP治疗ED-SCLC的比较研究——毒性反应;与JCOG试验剂量比较; ;Irinotecan (Camptosar?);*;Camptosar Label Revised and FDA Approved UGT Test;CPT-11耐药细胞株试验发现，topoⅠ基因突变点;小细胞肺癌CPT-11化疗与UGT1基因多态性的关系（Font等） ;病 例 ;08-08-07，治疗前;08-08-07，治疗前;;小细胞肺癌治疗疗效 ;SCLC的二线治疗;SCLC二线化疗;二线化疗方案;二线化疗方案;二线化疗进展;（ II期研究） 方法;开普拓联合非铂类有效治疗复发或难治性SCLC;其他药物;来自上海市胸科医院的资料??一线化疗资料;;;CPT-11治疗的毒副反应;Amrubicin Vs Topotecan 治疗复治SCLC患者的II期临床研究(2009ASCO) ;两组的疗效;Irinotecan 联合泰素二线治疗 SCLC 2007ASCO;SCLC的靶向治疗-潜在的选择;Marimastat in SCLCShepherd et al. J Clin Oncol 20:4434, 2002;Marimastat in SCLCShepherd et al. J Clin Oncol 20:4434, 2002;为什么MMPIs 对于SCLC无效?Michael et al. J Clin Oncol 17: 1802, 1999;血管生成抑制剂治疗SCLC;抗血管生成药物1999 NCI SOS 会议的结论;VEGF SCLCLucchi et al. Eur J Cardio-Thorac Surg 21:1105, 2002;E3501: EP + 抗VEGF 单抗治疗广泛期SCLC的II期临床研究;泰素联合bevacizumab (B) 治疗化疗敏感的复发SCLC: 2008 ASCO;Sorafenib 治疗广泛期SCLC: 2008ASCO;通过疫苗治疗SCLC;EORTC 08971 (Silva Study)Giaccone et al. J Clin Oncol (in press);EORTC 08971 (Silva Study)Giaccone et al. J Clin Oncol (in press);EORTC 08971 (Silva Study)Giaccone et al. J Clin Oncol (in press);EORTC 08971 (Silva Study)Giaccone et al. J Clin Oncol (in press);Gefitinib 用于SCL