内科学ppt课件二尖瓣狭窄.ppt

二尖瓣狭窄 左房血流入左室受阻 左房代偿性扩张、肥大 左房血液淤积 肺静脉回流受阻 肺淤血、水肿 腔静脉回流受阻 体循环淤血 血液经狭窄口出现湍流 心尖部舒张期 隆隆样杂音 呼吸困难，咳嗽， 咳粉红色泡沫样痰 颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢浮肿 肺动脉高压 右室扩张 右房淤血 右室代偿性肥大 ① 心影：左心房大： 后前位：右心缘可有双心房； 左前斜位：左心房使左主支气管上抬； 右前斜位：食管下段左房压迹（后移）。 右心室大、主A结小、肺A扩张-“梨形”心 ②肺淤血征象 X线检查 胸片后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。 电轴右偏、右心室肥厚． 重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ波” 可表现为心房纤颤． 心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整,右室肥厚，电轴右偏 二尖瓣Ｐ波 心电图 是二尖瓣狭窄诊断及量化的可靠方法 M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前向移动 和瓣叶增厚 B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面积。房、室大小 Doppller：测量跨瓣压差、瓣口面积 彩色多普勒：观察二尖瓣的射流。 超声心动图 二尖瓣前后叶波群 M型超声心动图 曲线呈城墙样 左房,左心耳血栓形成 瓣口呈鱼嘴形 二尖瓣口面积测量 二尖瓣口面积 E A 二尖瓣正常频谱 二 狭 血 流 频 谱 图 平均压力解差 肺动脉压 二尖瓣开口面积 5mmHg 30mmHg 1.5 cm2 轻度狭窄 5～10mmHg 30～50mmHg 1.0～1.5 cm2 中度狭窄 10mmHg 50mmmHg 1.0cm2 重度狭窄 Doppller 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 二 尖 瓣 狭 窄 (mitral stenosis MS ) 丽水市中心医院心内科 赵瑞英 主任医师 心脏血流动力学 心 脏 瓣 膜 瓣膜向心室或动脉方向开放 单向阀门 瓣膜的口径保持一定血量 左室解剖 二尖瓣 乳头肌 左室流出道 心脏瓣膜病定义 是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常。 瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则防止血液返流。 瓣膜口狭窄使心脏压力负荷增加，瓣膜关闭不全使心脏容量负荷增加。这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变和功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等。 心脏瓣膜病分类 按病因分类： 风湿性、老年退行性、先天性、相对性 按受累部位、类型分： 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 多瓣膜病 1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、主动脉瓣关闭不全 4、主动脉瓣狭窄 常见临床类型 (1） 风湿热：最常见， 2/3为女