内科学第七版第九章 感染性心内膜炎（上课用）ppt课件.pptVIP

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis) ;目的与要求：;讲授主要内容;概 述;;急性感染性心内膜炎特征;亚急性感染性心内膜炎特征;自体瓣膜心内膜炎(native valve endocarditis);自体瓣膜心内膜炎病因;自体瓣膜心内膜炎发病机制;（二）非细菌性血栓性心内膜炎：血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素。 （三）短暂性菌血症： 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症。循环中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生。; （四）细菌感染无菌性赘生物： 1、发生菌血症之频度和循环中细菌的数量。 2、细菌粘附于血小板微血栓和纤维蛋白的能 力。草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁，粘附性强，因而为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌。大肠杆菌粘附性差，虽然其菌??症常见，但极少致心内膜炎。;血流动力学因素－器质性心脏病 非细菌性血栓性心内膜病变－无菌性赘生物－短暂性菌血症－有菌性赘生物;二、急性感染性心内膜炎： 发病机制尚不清楚，主要累及正常心瓣膜。 病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶，循环中细菌量大，细菌毒力强，具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。主动脉瓣常受累。 ; 病 理;图９－１　感染性心内膜炎的