内耳第三窗与传导性聋ppt课件.pptVIP

内耳第三窗病变与传导性聋 席克虎 内耳病会引起传导性聋吗？ Schuknecht(1987)认为这种“不可思议的听力现象”的发病率为CHL手术1/3000。 2003年Minor等首次报道了4例半规管裂隙综合征（SCD）,人们找到了内耳病致传导聋的依据，并提出了“病理性第三窗”理论，解释了内耳病具有传导性聋的机制 。 生理性第三窗 第一窗——前庭窗（卵园窗） 第二窗——蜗窗（园窗） 是声音从中耳传入内耳的主要通道。 第三窗——前庭水管、蜗水管、及血管、神经通过的小孔，由于他们直径小而且较长，具有较高的阻抗，因此在功能上对声音的传递作用有限，影响很小。 病理第三窗产生传导性聋的机制 对气导听力的影响：气导阈值升高。 对骨导听力的影响：骨导阈值降低。 这样就产生了气-骨导间差。 病理第三窗致传导性聋的常见病 1．上半规管裂综合征（SCD） 2． 外半规管裂综合征（LCD） 3．后半规管裂综合征（ PCD） 4． 大前庭水管综合征（LVAS） 5．X连锁镫骨井喷综合征(又称DFN-3) 6．耳蜗颈内动脉管裂 7．颞骨Paget病 8．内耳其他病变 诊断 低频气-骨差伴有骨导听阈好于0 dB。 声导抗检查。 声刺激VEMP试验和耳声发射。 激光多谱勒振动仪测定鼓膜活动。 前庭表现。 影像学检查,如CT扫描对鉴别诊断有帮助。