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化疗防护工作规范;外科治疗 化学治疗 放射治疗 免疫及生物治疗(靶向治疗） 中医中药治疗 治疗新方法 高温治疗 光动力学疗法 介入治疗 粒子束及高线性能量传递放疗 7. 癌分子水平治疗 ;●化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。 ●运用越来越广泛 ●剂量越来越大 ●联合用药已经替代了原来的单一用药原则 ●化疗药物的非特异性－－靶向治疗 ;肿瘤化疗的形式; 致癌 影响胚胎形成或损害胎儿 引起染色体断裂 最小剂量也可产生严重的器官毒性 ;化学药物的危害;3、荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大??DNA断裂增多。接触时间长短也对染色体损害有明显作用; 4、在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高。;5、Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失，表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触。 ;1、Hamminki等人发现: 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。 2、在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系。 ;细胞毒性药物对生殖的影响;4、其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例。 Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响。 ;化疗药物接触的危险因素; 使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅 把注射器里的空气排出时； 药液散发到空气中，安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出更换输液管时发生药物泄漏。; ;用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出 处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、抹布 处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等 清除溅出或溢出的药物时 ;化疗药物危害途径;化学药物对接触护士的危害; ;有关部门没有将配置化疗药物作为“职业危害”是导致人们防 护意识淡薄的重要原因之一 临床护士防护知识缺乏导致防护措施不力 化疗药物配置操作不规范：如用手掰安瓿时不垫纱布等等 配置化疗药物环境不达标 丢弃的废物不密闭不焚烧等 接受培训不够;集中管理：即在全院集中配置化疗药物，有防护设备、专人配置药物、丢弃物焚烧处理。此种管理模式对环境对护士有保护作用； 分散管理：目前我国绝大多数医院采取分散管理，是造成环境污染和自身防护差的重要原因。 ;防护设备 配备有层流生物安全柜，通风柜，洁净台，净化器。最好的是层流生物安全柜。 防护用具包括: 手套、防护服、目镜、口罩。 ;密闭式输液系统 是指输入的液体与外界完全隔绝的输液器； 而目前所用的实为半密闭式，因有排气管与外界相通，使药物逸出。 美国医院药剂师协会及职业安全和卫生管理委员会明确指出：化疗中不要使用带排气管设计的静脉给药容器。 ; 美国医院药剂师协会对抗肿瘤药物的废弃物的管理有明确规定，要求与其它垃圾分开管理，要存放在有特别标记的厚塑料袋或防漏容器中，使用中容器要加盖。;安 全 防 护; 提高临床护士在化疗操作时“防护” 是一个多方努力，共同解决的问题，不但包括护士本身，也包括管理部门。必须从四方面着手：  重视护士的职业防护 提高护士的防护意识 增进护士的防护知识和技巧 改善防护环境; 首先有关管理部门要关心护士健康，将护士接触化疗作为