医学类子宫内膜异位症和子宫腺肌病ppt课件.pptVIP

一.非手术疗法： 1.随访观察：适用于病变轻微、无症状或轻微 症状者，一般可每数月随访一次， 如痛可用消炎痛观察。 2.药物疗法：主要有假孕疗法和假绝经疗法。 1）假孕疗法：1956年kistner首先发表应用孕酮和雌激素模拟孕期变化，使异位内膜出现蜕膜样变，局限性坏死和腺体萎缩消退，称为假孕疗法。 常用药物：1960年合成高效孕激素使效果增强。 18—甲基炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.03mg，连用6~12个月，近期有效率70%~80%，受孕率20%~40%，失败率68%左右。 安宫黄体酮20mg~30mg，连续服用6个月。 18—甲基三烯炔诺酮（gestrinone）内美通（Nemestran）通过抑制垂体促性腺激素，使CH及FSH下降，进一步抑制卵巢功能，导致血内E2水平降低。另一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶，导致闭经。用药量：每周二次，每次2.5mg，六个月一疗程。副作用为男性化表现。也有因雌激素低引起的潮热、乳房缩小等症状。 2).假绝经疗法：（pseudo menopause therapy） 达那唑（ danazol）为合成的17?—乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素合成，以及