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艾滋病肺部机会性感染 　　[摘要] 肺是艾滋病（AIDS）相关机会性感染（OI）常见部位，有很高的发病率和死亡率。AIDS肺部OI的病原谱广泛，包括细菌、分枝杆菌、真菌、病毒及寄生虫等，但最常见的还是细菌、分枝杆菌和真菌。其临床表现及诊治方面都存在一定的特点。本文对AIDS肺部OI相关特征进行综述，希望对读者有益。 　　[关键词] 人免疫缺陷病毒；艾滋病；机会性感染；细菌性肺炎；肺结核；肺孢子菌肺炎 　　[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）02（a）-0031-04 　　Pulmonary opportunistic infection in AIDS 　　ZENG Jing LIU Xuemei HUA Wei GUO Caiping JIN Ronghua 　　Department of Infectious Diseases， Beijing Youan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100069， China 　　[Abstract] Pulmonary is a common target organ of opportunistic infection （OI） in acquired immune deficiency syndrome （AIDS）， with a high incidence and mortality. The pathogenic spectrum of the pulmonary OI in AIDS is widespread， including bacteria， mycobacteria， fungi， viruses and parasites， and bacterial fungi， but the most common bacteria are bacterial， mycobacteria and fungi. There are certain characteristics in the clinical manifestation and the diagnosis and treatment. In this paper， the related characteristics of pulmonary OI in AIDS a reviewed， and hope is beneficial to the reader. 　　[Key words] HIV； Acquired immune deficiency syndrome； Opportunistic infection； Bacterial pneumonia； Pulmonary tuberculosis； Pneumocystis pneumonia 　　人免疫缺陷病毒（HIV）进入人体后攻击以CD4细胞为代表的免疫细胞，造成免疫缺陷，极易在艾滋病（AIDS）期发生各种机会性感染（opportunistic infection，OI），其中肺是最常见感染部位。对于许多未曾联合抗反转录病毒治疗（combined antiretroviral therapy，cART）以及初诊为HIV感染者来说，肺部感染作为首发症状非常常见，且病情较重，易于漏诊误诊，需要引起临床医生足够重视。本文系统阐述常见AIDS相关肺部OI的临床学特征。 　　1 常见病原体及流行病学 　　肺孢子菌肺炎（PCP）、肺结核和复发性细菌性肺炎（12个月内至少发生2次）是美国10种常见AIDS定义性疾病中的3种[1]。PCP发生率随cART明显下降，但PCP却作为HIV感染者首发疾病非常常见，且死亡率较高。PCP和结核病是西欧地区最常见的2种AIDS指示病，结核病是中东欧最常见的AIDS指示病。结核杆菌（TB）已明确成为中低收入国家人群的最主要病原体[2]。我国HIV感染者常见的是细菌性肺炎、肺结核、PCP。 　　2 肺炎评估与诊断 　　同非HIV感染者一样，X线肺部浸润影是诊断肺炎必要条件。通常以急性、亚急性起病，可有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状，以及畏寒、发热、出汗、消瘦、乏力等全身感染毒性症状。上述症状轻重和有无一方面取决于不同病原体感染，另一方面取决于感染部位、病灶特征及机体免疫状况。由于多数患者临床症状不典型，详细和可信的病史采集对疾病诊断帮助很大，但在实际操作中往往失真。体格检查阳性结果对于不同病原体感染以及不同个体差异很大。常规和必要的实验室检查对于感染的定性、机体一般状况、机体免疫力判断、病情评估以及病原学诊断非常重要。与其他能够导致肺部浸润影和/或相关临床表现疾病相鉴