《流行病与卫生统计学》队列研究.ppt

五、优 缺 点 五、优 缺 点 表5 队列研究同病例-对照研究的比较 病例-对照研究 队列研究 顺序 由果到因（回顾性） 由因到果（前瞻性） 分组标准 患病与否 病例组和对照组 暴露与否 暴露组和非暴露组 难易程度 省时省力 费时费力 观察指标 暴露率 发病（死亡）率 联系强度指标计算 OR（a/c: b/d） RR（a/a+b: c/c+d） 因果关系论证强度 一般 较强 作用 初步病因研究 进一步病因研究 应用 一病多因 一因多病 适用病种 常见病或罕见病 常见病 主要偏倚 多，选择偏倚、信息偏倚等 少，失访偏倚为主 5. 队列研究和病例对照研究的优缺点及比较？ * （三）率的差异性检验 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 RR95%可信区间 意义：用样本的RR值推算总体RR所在的区间，并作显著性检验。如可信区间包括1在内，则暴露与疾病无联系。 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 RR95%可信区间 意义：用样本的RR值推算总体RR所在的区间，并作显著性检验。如可信区间包括1在内，则暴露与疾病无联系。 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 如果暴露去除，则可使暴露人群发病（死亡）率减少多少 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 个体 人群 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 全人群中，由于暴露而导致的疾病发病率增加 如果暴露去除，则可使全人群发病（死亡）率减少多少 （四）估计暴露和发病的关联强度 第三节 资料的整理与分析 全人群中由暴露引起的发病占全部发病中的比例 （四）估计暴露和发病的关联强度 RR、AR、AR%特指暴露因素对暴露者的影响程度； PAR、PAR%特指暴露因素对一个具体人群的影响程度。除了与RR、AR相关外，与总人群的暴露率有关。 第三节 资料的整理与分析 某吸烟与肺癌的队列研究： 吸烟者肺癌的死亡率0.96‰ 非吸烟者肺癌的死亡率0.07‰ 全人群吸烟者肺癌的死亡率0.56‰ 1.RR=13.7, 2.AR=0.89‰, 表明如果去除吸烟，则可使吸烟人群的肺癌死亡率减少0.89‰； 3.AR%=92.7%,表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡占所有肺癌死亡的92.7%； 4.PAR=0.49‰,表明如果去除吸烟，则可使全人群的肺癌死亡率减少0.49‰； 5.PAR%=87.5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡占所有肺癌死亡的87.5%。 （四）估计暴露和发病的关联强度 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 第四节 偏倚及其控制 四、研究类型 第一节 概述 四、研究类型 第一节 概述 四、研究类型 第一节 概述 五、研究目的 第一节 概述 检验病因假设 评价自发的预防效果 描述疾病的自然史 新药上市后的监测 第二节 设计和实施 确定研究因素 确定研究结局 确定研究现场与研究人群 样本含量的估计 资料的收集与随访 质量控制 一、确定研究因素 第二节 设计和实施 判断标准明确、统一 二、确定研究结局 第二节 设计和实施 观察 终点 判断标准明确、统一 二、确定研究结局 第二节 设计和实施 研究现场 有足够符合条件的研究对象 领导重视、群众支持 医疗条件较好，交通较便利 发病率较高 有代表性 研究人群 从目标人群中抽出的具有代表性的人 未患所研究疾病 三、确定研究现场与研究人群 第二节 设计和实施 暴露人群选择 特殊暴露人群：主要指职业人群，研究某可疑的职业暴露因素与疾病和健康的关系：如放射线、原子弹爆炸 一般人群：一个地区的全部人口或其样本 有组织的人群团体：如机关单位、企事业团体 第二节 设计和实施 第二节 设计和实施 四、样本含量的估计 第二节 设计和实施 四、样本含量的估计 第二节 设计和实施 四、样本含量的估计 已知：P1=0.0175 P0=0.007 α=0.05 β=0.1，计算样本量？ 根据上述条件，zα=1.96 zβ=1.28 代入公式得 N=2310 考虑到失访，实际上每组需扩大10%，即2541