中国胃食管反流病共识意见ppt课件.pptVIP

《中国胃食管反流病共识意见》解 读; 流行病学研究显示，肥胖和吸烟等因素可增加GERD发生危险性;生活方式改变对GERD可能有效 - 减轻体重 ;生活方式改变对GERD可能有效 - 减轻体重 ;生活方式改变对GERD可能有效 - 抬高床头 ;生活方式改变对GERD可能有效 – 戒烟;单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量; 一种PPI无效可尝试换用另一种PPI;PPI在GERD治疗中的作用;GERD治疗中最优胃酸抑制;24小时中胃内pH4.0的时间在60%左右可使重度食管炎（LA-C/D）获得最高愈合率;埃索美拉唑抑酸作用强;埃索美拉唑治疗重度食管炎(LA-C/D)愈合率高;PPI剂量加倍或换用另一种PPI，可提高疗效;GERD患者更换成埃索美拉唑(40mg/日)后的满意度;GERD患者更换成埃索美拉唑(40mg/日)后的满意度;埃索美拉唑:采用阿斯利康专利MUPS剂型;PPI治疗GERD使用疗程至少8周;治疗8周反流性食管炎愈合率;GERD PPI治疗4周和8周的疗效对比;C级;GERD合并食管裂孔疝者治疗需更高剂量PPI*;食管炎LA-C/D级的愈合率显著低于LA-A/B级;对PPI有效但需要长期服药的GERD患者 可考虑行抗反流手术治疗。 ;手术与药物治疗疗效相当;抗反流手术与埃索美拉唑治疗GERD对比研究;随访5年，手术治疗与药物治疗疗效相当;内镜治疗GERD的长期有效性有待进一步证实;内镜下治疗GERD的有效性;内镜下治疗GERD的有效性;内镜下治疗GERD的有效性;难治性GERD尚无统一定义，可认为双倍剂量的PPI治疗 8-12周后烧心和/或反流等症状无明显改善;难治性胃食管反流病的定义;难治性GERD的定义实际是难治性“症状”;质子泵抑制剂治疗无效的原因多样， 首先需检查患者的依从性，优化PPI使用;PPI难治性症状的原因;PPI难治性症状的原因;难治性GERD处理中需要优化PPI;常用PPI抑制剂强度对比;埃索美拉唑愈合糜烂性食管炎不受CYP2C19基因多态性影响;增加埃索美拉唑剂量改善食管pH异常;增加埃索美拉唑剂量改善食管病理学反流;难治性GERD患者需进行食管阻抗-pH监测 及内镜检查等进一步评估。;难治性GERD处理流程中内镜检查和食管反流监测;内镜检查在难治性GERD处理中的作用;食管黏膜活检在难治性GERD处理中的应用;食管反流监测在难治性GERD处理中的作用;食管反流监测在难治性GERD处理中的作用;食管反??监测在难治性GERD处理中的作用;难治性“症状”基于表型处理;若反流监测提示难治性GERD患者仍存在与症状相关的酸反流，可在权衡利弊后行外科手术治疗或加用 抗tLESR治疗。;预测腹腔镜Nissen胃底折叠术后疗效的多因素分析;美国消化病学院GERD指南的相关推荐;ADX10059单一药物治疗GERD;食管pH-阻抗监测;不建议对非酸反流者行手术治疗。;谢 谢！