多囊卵巢综合征所致不孕症的诊断与治疗ppt课件.ppt

多囊卵巢综合征所致不孕症的诊断与治疗 ;[发病率] 5-15%，占不孕症患者的30%-40%，占不排卵性不孕的75%。 [ PCOS病因] 病因不明，主要的病因学说： （1）卵巢外因素-促性腺激素协同作用； （2）P450c17酶活性失调； （3）遗传和基因因素 。 ;[ PCOS病理生理] 性腺激素分泌失调:GnRH/LH脉冲活性增高, LH/FSH分泌比例失调，导致LH/FSH比值增高（一般≥2） 促性腺激素-卵巢轴的调节异常:LH-间质细胞轴，FSH-颗粒细胞轴，及高泌乳素血症 高雄激素血症:大部分患者的睾酮和DHEA轻至中度增高 雌酮（estrone，E1）过多:外周组织E1不受垂体促性腺激素的调节，持续处于高水平，是功能性子宫出血的重要原因 ;[ PCOS病理生理] 胰岛素抵抗和高胰岛素血症:高胰岛素血症 脂质在脂肪组织聚积 肥胖 加重胰岛素抵抗的程度 影响胰岛素对卵泡发育和卵巢激素分泌的调控。 血脂或脂蛋白异常 瘦素（leptin）及其受体影响PCOS患者的胰岛素抵抗 IGFS，表皮生长因子和转化生长因子能刺激卵泡发育以及调节卵巢功能。 神经肽Y（neuropeptideY，NPY）是形成肥胖的重要因子，PCOS患者的NPY产生和调节是不正常的。 血栓倾向，其严重后果是心脑血管并发症。; PCOS不孕症的诊断 ;[临