先天性心脏病的术后监护ppt课件.pptVIP

小儿先天性心脏病的术后监护重庆医科大学儿童医院PICUPICU Children’s Hospitay Chongqing University of Medical Sciences许 峰 Xu feng;心脏术后并发症 心脏术后低心排综合征监护 心脏术后肾功能衰竭监护 心脏术后出凝血问题 心脏术后的体温问题 心脏术后的疼痛问题 ;心输出量;;心脏填塞的临床表现 具有低心排的临床表现 X光发现纵隔增宽,超声心前区液体极度增加 胸导管引流出血突然停止 BP下降,颈静脉怒张;血管内容量不足 出血 利尿 液体使用不当 ? ;? ;前负荷：又称容量负荷，系指心脏收缩前所承受的负荷，相当于回心血量或心室舒张末期的血容量及其所产生的压力。心室舒张末期容量与循环血量、静脉回心血量及心室顺应性有关。前负荷可用心室舒张末期压力表示。 通常临床使用左房压（LAP）和（CVP）和动脉BP做为监测前负荷的标准。 心脏术后，左房压力大约在12mmHg左右比较理想。由于左房发育不良，顺应性较差，容易发生肺水肿，在能够保证充分心排量的前提下，应该尽量将左房压控制在偏低水平（8-10mmHg左右） ;中心静脉压测定的意义和方法 适应症 中心静脉压测定测定常用于：1）急性心力衰竭；2）大量输液或心脏病人输液时；3）危重病人或体外循环手术时, 中心静脉压是指胸腔中心体循环静脉压,包括锁骨下静脉,上腔