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《中毒型菌痢 》课件
中毒型菌痢 ;概 述;;中毒型菌痢（毒痢） (bacillary dysentery,toxic type) ;一、病 原;２．毒素;;３．生存能力 ;二 、发病机理;菌痢发病机理示意图;三、 临床表现;临床表现;早期消化道症状轻或无，常易误诊
肛试子或生理盐水灌肛，可发现肠炎改变
一般24小时内出现腹泻及痢疾样大便
出现呼吸和/或循环衰竭;; 1．休克型（循环衰竭型） ;;２．脑型（呼吸衰竭型） ;;３、混合型;体格检查;四、实验检查 ;２．大便检查 ;大便培养 ;３．其 他;五 、诊断与鉴别诊断;
临床特点
发病急，发热伴中毒症状或反复惊厥。
消化道症状早期轻或无，后出现腹泻、痢疾样大便。
大便镜检较多红白细胞，查见脓细胞、吞噬细胞。
早期出现呼吸、循环衰竭。
大便培养痢疾杆菌生长（阴性不能排除）;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;;六、 治 疗;１．隔离、护理：;２．抗菌治疗;３． 降温止惊： ;４ ．激素应用;;5．防治脑水肿;改善脑循环：
抗胆碱能药：
解除气管痉挛、抑制腺体分泌，
兴奋呼吸中枢，
解除血管痉挛、改善脑循环。
常用山莨菪碱(654-2)0.2-0.4mg/kg/次。
;6．防治呼吸衰竭;７． 防治循环衰竭;c 血管活性药
使用条件：充分扩容、纠酸后，心衰、呼衰处理后。
使用目的：使淤积在血管床的血液回流，起到活跃和改善微循环作用。
应小剂量、短时用，收缩、扩张血管药联合用;d 皮质激素
大剂量、短疗程
休克表现为主用氢可，脑病症状突出选地塞米松。
;谢谢
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