冠脉CT像时代诊断冠脉疾病仍需要运动试验.ppt

冠脉CT成像时代，诊断冠脉疾病仍需要运动试验 河南省人民医院 楚英杰 运动试验发展史 1932年，Goldhammer等提出心电图运动试验的概念 1940年，Master提出二级梯运动试验 1950年，Wood提出增加运动负荷量 1971年，Bruce等进行极量运动试验的研究 1968年，WHO召集有关专家就运动试验进行专题讨论 1999年，ACC/AHA公布心电图运动试验指南 2002年，ACC/AHA修订心电图运动试验指南 存在即为合理 讨论的视角 安全性 价格 价值 影响因素 特殊病例中的应用 安全性 放射损伤 日常生活中，人处于较低的辐射之中，每年从环境中受到的辐射剂量约为3.6mSv 全身的当量剂量 -1sv能引起血液变化 -2-3sv可引起恶心、脱发、出血或死亡 -3sv将导致50%的病例在30天内死亡 -6sv将造成不可避免的死亡 对比剂损伤 过敏性休克 对比剂肾病 恶心呕吐 意识丧失 皮疹 …… 对比剂损伤 对比剂肾病（CIN）是临床上使用含碘对比剂（CM）时最重要的并发症之一。对比剂肾病可显著增加肾功能衰竭发病率，包括需要短期和/或长期血液透析或肾移值。最为重要的是，CIN的发生与住院和长期病死率独立相关。 冠脉造影应用造影剂（30）50-70ml 简单PCI应用