急性肾损伤诊治2012版ppt课件.pptVIP

急性肾损伤诊治;国际肾脏病和急救医学界将ARF改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。 AKI 覆盖的肾损伤 ;About AKI guideline;AKI流行病学现状;指南内容;指南推荐强度;Guideline 1：AKI的定义与分期;RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury;Modified RIFLE as Proposed by AKIN ;AKI分期标准;血清肌酐和BUN变化的其它因素;AKI/CKD/AKD;Guideline 2：临床评估;Guideline 3：AKI的预防;3.3造影剂肾病;Guideline 4：AKI的治疗;补液治疗;补液治疗： 低血容量者： 重复小剂量补液 密切监测CVP和尿量 监测乳酸和碱剩余水平 严重脓毒血症者： 慎用高分子量羟乙基淀粉 ;药物治疗(1B);目前无特殊的药物用于治疗继发于低灌注损伤/脓毒血症的AKI (1B);多巴胺---不建议;营养支持;Guideline 5：医疗资源合理分配;Guideline 6：RRT模式的选择;Guideline 7：透析器和透析液的选择;Guideline 8：血管通路;Guideline 8：血管通路;Guideline 9：体外抗凝;Guideline 10：RRT处方;Guideline 11：RRT开始的时机;顽固性高钾血症6.5mmol/L;早期应用RRT治疗？;近期的研究表明，适当早期进行RRT，可以降低AKI患者的死亡风险;当AKI作为多脏器功能衰竭的一部分，需要提前进入肾脏替代治疗(1C) AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟RRT(1D) 过早行RRT带来的问题 静脉血栓的形成 导管相关性感染 抗凝治疗导致的出血 其他并发症 ;尿量是判断停止RRT治疗的重要指标。 ;Guideline 12：对医学生的培养;Thanks！