病例讨论囊性肾癌ppt课件.pptVIP

病例讨论 河南大学一附院泌尿外科 车新平 副主任医师 现病史 患者女性，20岁，大学生，汉族 ，以“发现右侧腹部肿物10天”为主诉入院， 患者10天前自查发现右侧腹部肿物，无腹痛、腹胀、肉眼血尿、发热等症，为求诊治，患者来我院就诊，超声示“右肾下极囊实性占位，建议进一步检查”，以“右肾囊性占位”为诊断收入科。 既往史：既往体健，无特殊病史。 体检：体温36.5℃，脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg，神清、精神可，心肺听诊无殊，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，右侧中下腹可及一质韧肿物，大小约10cm×8cm，双肾区叩痛（-）。耻骨上膀胱区不充盈，无压痛。双下肢无水肿。 化验及辅助检查 胸部CT、腹部超声：肝胆脾胰未见异常 心电图：正常心电图 化验：血常规、血沉、肝肾功能、电解质、凝血功能检查、尿液分析均正常 泌尿系超声：右肾下极巨大囊实性肿物，11cm*8cm大小，囊壁较厚，病变内部可见分隔形成，内部回声不均匀，建议进一步检查 3 3 诊断? 囊性肾癌？ 多房性肾囊肿？ 肾血管平滑肌脂肪瘤？ 别的疾病？ 检查？ 治疗方案？ 诊断：右侧囊性肾癌？ 下一步采用何种手术方式? 根治性肾切除术 影像学诊断为右侧囊性肾癌可能性大； 肿瘤体积较大； 如行保留肾单位手术，手术的效果？ 肾部分切除术 肿瘤虽然体积较大，但呈外生性生长； 不能完全排除良性病变的可能； 家属的意愿