低血糖症诊疗体会 吴海霞ppt课件.pptVIP

病例 女，40岁，恶心、呕吐，在县 某医院输液后昏迷，转来时正 在输机化液，测BG 1.9mmol/L， 有分娩大出血病史。 胰岛素个体差异有多大： 4u/日 110u/日 370u/日 400u/日 670u/日 1440u/2小时 14000u/日…… 酒精与血糖 酒精—乙醛—乙酸—乙酰COA—三羟酸循环 酒精代谢过程消耗辅酶NAD；抑制糖异生，致低血糖。 男 30岁 教师 八公桥人 DM 口服二甲双胍治疗， 大量饮酒后低血糖昏迷， 在我院ICU住院数天， 清醒后精神异常，出院 数年来一直未恢复。 三、低血糖症表现及分类 交感神经兴奋 中枢神经抑制 混合表现 低BG症表现 以神经为主 脑细胞代谢异常、细胞肿胀、功能受损 低血糖昏迷 昏迷早期: 脑组织充血，多发性出血性痕点，及时纠正尚能恢复. 昏迷后期: 脑水肿及缺血性点状坏死，脑组织软化，导致不可逆而死亡的病理根源。 低血糖的影响 各部位对低血糖的敏感性不同 最敏感 大脑皮层 海马 小脑 尾状核 苍白球 其次 颅神经核 下丘脑 脑干 脊髓 低血糖对大脑的损害 国外研究发现: 与脑部缺血性损害相似，又不完全相同。