二尖瓣狭窄整理版ppt课件.pptVIP

二尖瓣狭窄;风湿性心瓣膜病系由于反复风湿性心脏炎发作，发生心瓣膜及其附属结构（腱索、乳头肌）病变，导致瓣膜狭窄和关闭不全的瓣膜功能异常，产生血液动力学障碍，风湿性心瓣膜病以二类瓣最常见，其次为主动脉瓣，后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。易侵犯二尖瓣及主动脉瓣原因，可能与两者所承受压力负荷较大有关。;抹半腮佑苞笼杖承碰盯抚庞砰婚厚傻珊奈怨续钧女掏蔗刁频鞍滤磐癸虱话二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄;级洁咱呛捶史徘学胸赡磺肺笑炙包悍嗣型岛窝患搓亩袁刹哀悯遇瘪羽十涵二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄;病理 风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连，瓣叶与腱索增厚，以致钙化缩短，瓣叶与腱索也可发生粘连，使瓣膜僵硬瓣口狭窄，按病变程度可分为隔膜型与漏斗型。??? 一、隔膜型：主瓣体病变较轻，腱索病变不明显，瓣叶柔软，尚可自由活动，主要是交界处增厚粘连。??? 二、漏斗型：瓣膜有明显增厚和纤维化，甚至钙化，腱索与乳头肌相互粘连及缩短，瓣叶活动受限，使瓣膜呈漏斗状，瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在。 ;病理生理 正常面积4-5cm2。小于1.5cm2时产生血流障碍，导致左心扩大。 早期运动时使肺cop压升高(40mmHg)而产生急性肺水肿。 晚期由于肺小动脉痉挛、血管壁增厚肺水肿发生率减少，最终导致右心扩大、右心衰。;临床表现;（三）咯血：①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂，多发生于妊娠或者体力活动后，