临床医学急性上消化道出血ppt课件.ppt

急性上消化道出血;病 例 简 介; 黄某，女，26岁。 主述: 反复上腹部疼痛5年，加重伴黑便2天。 现病史: 5年前开始出现胃脘部胀痛，伴返酸，多在饥饿时发病，曾在外院行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，予雷尼替丁及中药治疗，病情可缓解。 昨日因感冒服解热镇痛药后出现胃脘部胀痛，上厕所时感头晕，乏力，呕吐胃内容物，无咖啡色物，继而排黑便2次，质烂，量约500ml。 ; 入院症见：神情，精神疲倦，面色苍白，头晕，腹胀，纳少，今日又排黑便1次，量约200mL。舌燥苔黄，脉弦数。 查体：T 36.8℃ P 90次/分 R 20次/分 BP 100/60mmHg 贫血貌。腹平软，剑突下少许压痛，肠鸣音约12次/分。 辅助检查：血常规: HGB：80g/L；大便潜血：（++++）；胃镜提示：十二指肠球部溃疡（A期）。 ;病例简介;受之于鱼,不如授之于渔;概 念;上消化道出血的概念; ;上消化道出血示意图;概 念;中医 呕血、黑便（便血）、急性出血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血; 出 血;急性上消化道出血的西医病理机制; 1、呕血（咖啡色液）、黑便（便血）