临床医学120911甲亢ATA指南ppt课件.ppt

2011年ATA/AACE指南简介—甲状腺功能亢进症和其它原因引起的甲状腺毒症诊疗指南;ATA（美国甲状腺学会）和AACE（临床内分泌医师学会）联合发布的甲状腺功能亢进症和其它原因引起的甲状腺毒症诊疗指南 此指南于2011年3月批准，2011年6月正式出版;指南背景;推荐等级和证据等级;内容提要;;疾病背景[A] Background ;疾病评估;疾病初始治疗;内容提要;适应症;各版指南中适应人群无大的差异;各版指南对禁忌症的描述变化很大;影响患者选择的因素;GD患者进行131I治疗的准备(1)新指南对?-阻滞剂的使用说明更加详细;GD患者进行131I治疗的准备(2)新指南强调采用甲巯咪唑进行预治疗;应用131I治疗GD新指南指出对GD患者一次性应用足量放射疗法;GD患者进行131I治疗后的随访新指南在随访评价指标发生了变化;内容提要;GO成为新指南中ATD的适应症;禁忌症明确将ATD副作用作为患者禁忌;影响患者选择的因素;应用ATD治疗GD的初始治疗新指南强化了对甲巯咪唑的推荐;对服用ATD的患者的监控;过敏反应的处理;应用ATD治疗GD的疗程(1)新指南对ATD治疗的疗程整体上没有太大的改变;应用ATD治疗GD的疗程(2)新指南强调TRAb检测的重要性;内容提要;适应症;禁忌症;影响患者选择的因素;甲状腺切除术前准备;手术过程及术后护理;内容提要;儿童和青少年的Graves病应如何治疗儿童ATD治疗推荐使用MMI;儿童患者的起始治疗和对症处理;儿童使用MMI的监测;放射碘治疗儿童GD;妊娠甲亢的诊断指标：TSH/TT3/TT4或者TSH/FT3/FT4;妊娠甲亢的处理：;内容提要;为什么131I治疗前推荐使用MMI预处理(推荐6);为什么推荐固定放射剂量(推荐8);为什么推荐GD患者ATD治疗使用MMI(推荐13);PTU肝毒性发生率显著高于MMI;MMI诱导肝损伤多为轻度，而PTU多为重度;PTU是美国第三位导致患者肝移植的药物;为什么MMI治疗疗程设定在12-18个月(推荐19);为什么ATD停药时需测定TRAb水平(推荐20);总 结;谢 谢!