中高危患者全麻术中低血压防治策略模板ppt课件.ppt

中高危患者全麻术中低血压防治策略;国际著名的摇滚乐之王麦克.杰克逊生命的最后十一小时会给我们以启示： 6月25日凌晨1时30分，他的私人医生穆里让杰克逊服用10mg克安定片，杰 克逊无法入睡；凌晨2时，穆里将2mg氯羟安定缓慢注射进杰克逊的静脉， 无效；凌晨3时，穆里为杰克逊注射了2mg咪唑安定，无效；凌晨5时，穆里 再次为杰克逊注射2mg氯羟安定，杰克逊仍睡不着； 7时30分，杰克逊再次 注射2mg咪唑安定，杰克逊仍醒着；10时40分，在“杰克逊再三要求”下，穆 里为其注射了利多卡因稀释的25mg丙泊酚，杰克逊最终入睡。10时50分， 已经在杰克逊床边坐了10min的穆里离开，前往洗手间；11时, 杰克逊停止 了呼吸， 穆里立即为其进行心脏复苏术，同时注射0.2mg安定类药拮抗 剂氟马西尼，最终未能挽救杰克逊的生命。;给我们的启示;纲 要;麻 醉;术中低血压;全麻诱导后低血压的预测;影响因素; 全身麻醉诱导期;老年患者麻醉中低血压更常见;冠心病患者;腹部手术患者;术中低血压危害;思考？;目前低血压防治策略;目前采用的预防术中低血压方法;存在的问题;有关容量治疗的研究;血管活性药（肾上腺素受体激动剂）是防治麻醉低血压可靠的方法;肾上腺素能受体的心血管作用;理想药物;《麻醉药理学》段世明主编，全国高等医药院校教材—供麻醉学专业用;α1激动剂（甲氧明和去氧肾上腺素）;--- Thiele RH, et al. Anesth Analg 2011 ; 113(2): 297-304;--- Thiele RH, et al. Anesth Analg 2011; 113(2): 284-96;α1激动剂被推荐为主动脉狭窄、Fllot四联症等流出道阻塞患者低血压和围产期孕产妇低血压的一线用药 α1激动剂对增加颅脑损伤患者的脑血流灌注、改善蛛网膜下腔出血患者血管痉挛存在争议;去氧肾上腺素（苯肾、新福林）;升压迅速 循环平稳可控 麻醉中支持、恢复和维持血压的理想用药;诺复康药效学;诺复康药代动力学;脊髓麻醉下经尿道前列腺切除术前给予甲氧明对失血量和血液流变学参数的效应;研究结果：失血;提高血流动力学稳定性;研究结论;胶体预冲联合甲氧明静脉预注对中高危患者全麻诱导后低血压临床疗效影响研究;注射甲氧明预防剖宫产术患者腰硬联合麻醉并发低血压的效果;对冠状循环效应的研究;在非体外循环冠脉搭桥术中的应用;甲氧明临床应用体会;临床应用;应用体会;总 结;临床应用范围;不良反应及处理;用法用量推荐;几点注意;甲氧明药理特点;甲氧明核心特点;Thank You !