小儿脑瘫中医养生康复 课件.ppt

第二节小儿脑瘫;概 况; 　　脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的 变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰, 　我国脑瘫(CP)的发病率为1.8‰～6.0‰。0～4岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增,对提高我国人口素质产生极大影响。 　;定义：小儿脑性瘫痪，简称脑瘫。是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性、永久性脑损伤综合征。? 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。 ;窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。 主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。;三个高危因素 家庭因素 遗传性疾病、神经系统疾病及近亲结婚 母亲因素 高龄初产、孕期感染及各种疾病 新生儿因素 ; （一）先天因素 父母体弱多病，肝肾不足；或母体孕期感受毒邪，损伤脑络，导致胎儿先天禀赋不足，精血亏损，不能充养脑髓 （二）后天因素 初生小儿脏器怯弱；或治疗不当、护理不当，导致气血亏损，伤精耗神，脑髓及四肢百骸、筋肉脉失养 （三）外伤因素 难产、外伤或感染热毒等原因引起脑部损伤 ;小儿脑瘫的主要障碍 ;临床表现;　 1.运动障碍：肌张力异常、反射及运动反应异常 2.姿势障碍： 姿势的稳定性差，左右两侧不对称，严重头部常不能处于竖直正中位置，偏向一侧，或者左右前后摇晃。 　　 3.智力障碍 脑瘫儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。 4.语言障碍 不同程度的语言障碍，语言表达困难或构语困难，发音不清或口吃，有的失语症，能理解别人的语言，但自己无法讲话，以手足徐动型的脑瘫占比例为大。 5.视、听觉障碍 伴有近视或斜视，内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫较多。对声音的节奏辨别存在困难。 6.生长发育障碍 轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子 矮小，生长发育显得落后。;临床表现;康复评定;康复评定;（一）肾精不足:若胎儿先天禀赋不足，肾精亏虚，则筋骨、肌肉失养，可出现头项软弱不能抬举、口软唇弛、吸吮或咀嚼困难、肌肉松软无力等症状。 （二）肝肾阴虚：若肝肾精血不足则脑髓空虚，出现痴呆、失语、失聪、失明、智力发育迟缓等症状。肝肾亏虚，筋骨失养则出现肢体不自主运动、关节活动不灵、手足徐动或震颤、动作不协调等。 （三）脾胃虚弱：脾胃运化功能失司，则筋骨、肌肉失养，四肢萎废不用。 （四）瘀阻脑络:痰湿内盛，蒙蔽清窍，则见智力低下；病程迁延，络脉不通，瘀阻脑络，气血运行不畅，脑失所养，则毛发枯槁、肢体运动不灵、关节僵硬。 ;康复辩证;基本原则：扶正补虚，根据具体症候，或补肝肾为主，或以益脾肾为要 康复目标：改善患者的症状，提高患者生活能力和生存治疗。 康复方法： （一）针灸康复法 （二）推拿康复法 （三）中药康复法 （四）饮食康复法 （五）娱乐康复法 （六）心理康复法 （七）作业治疗法;（一）针灸康复法 1.头针：主穴为顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁一线、顶旁二线、颞后线 2.体针：主穴百会、大椎、肾俞、涌泉、心俞、脾俞、胃俞、合谷、足三里;（二）推拿康复法 1.顶背部 2.面颈部 3.四肢部 以缓解痉挛、提高 肌力、活动关节、恢复肢体正常运动为主。 常用手法：点、按、揉、拿、捏、拍、叩、振。;（三）中药康复法 1.中药内服 （1）肾精不足证：左亏丸加减 （2）肝肾阴虚证：大定风珠汤加减 （3）脾胃虚弱证：十全大补汤加减 （4）瘀阻脑络证：通窍活血汤加减 2.中药外用 药浴（舒筋活络、行气活血、调整阴阳等功能）;（四）饮食康复法 饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。 ;（四）饮食康复法 小儿升级旺盛，应保证充足的营养，婴儿尽量以母乳喂养为主，幼儿应耐心喂养，可喂食山药粥、猪骨汤、核桃仁粥等补益健脑之品，由于其脏腑娇嫩，肥甘厚腻之品当少