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2013慢性胃炎诊断与疗效评价问题ppt课件
慢性胃炎的诊断、治疗与疗效评价;主要内容;一、慢性胃炎的诊断与分类;慢性胃炎的概念慢性胃炎的分类慢性胃炎的诊断;慢性胃炎的基本概念;人群调查显示慢性胃炎的患病率很高;
由于多数慢性胃炎患者没有症状,因此难以获得准确的患病率,大致略高于当地人群中Hp的感染率;
慢性胃炎的患病率,一般随年龄的增加而升高,50岁以上人群患病率可达50%,性别之间无明显差异,不同国家或同一国家的不同地区之间患病率有所不同。;慢性胃炎分类方法很多,譬如病因分类等;
中华医学会消化内镜分会:浅表性胃炎、糜烂性胃炎,出血性胃炎,萎缩性胃炎。
中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见(2006.上海)》:慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(浅表性)和萎缩性胃炎两大基本类型,此外还有患病率较少的特殊性胃炎。;慢性胃炎临床表现; (1)非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎/“浅表”词义不准):
——以内镜诊断为主,须与组织病理学检查结合诊断。
内镜:红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点/斑,黏膜水肿及渗出。其中糜烂分为2种类型:平坦型和隆起型。 ;;(2)萎缩性胃炎:
——主要依靠组织病理学检查。内镜与病例的符合率较低,38%-78%。
内镜:黏膜红白相间,以白为主,皱襞变平甚至
消失,黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等。
;腺体萎缩的诊断;慢性胃炎的临床诊断;*;慢性胃炎的主要5种组织学变化;胃组织病理学分级(直观模拟评分);与幽门螺杆菌的密切关系;胃黏膜肠化生;胃黏膜萎缩种类; 1972年WHO胃癌专题小组提出“胃癌的先兆”(胃癌前变化)
胃癌前疾病——临床状态,包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血等;
此类患者较之正常人容易发生胃癌。
胃癌前病变——病理学概念,指胃粘膜及腺上皮的某种病变,包括胃粘膜上皮异型增生和Ⅲ型肠化。
;肠型胃腺癌发生的演化规律;异型增生的性质;C1;“不典型增生”/“异型增生”/“上皮内瘤变”;胃癌前病变转为胃癌的进展率(progression rate );血清学检查在萎缩性胃炎中的应用;二、慢性胃炎的西医治疗共识;慢性胃炎的治疗;慢性胃炎相关治疗共识;胃癌风险防控;慢性胃炎的定期随访;三、慢性胃炎的疗效评价;;国际药物经济与疗效研究协会 欧洲生存质量评估协调处
FDA与HRQOL工作组 国际生存质量研究协会
临床疗效评价方案应包括四方面的内容:;*;*;评价中的关键问题:;体腔定标活检技术缺乏在胃癌前病变临床和研究中使用的经验;
浙江大学负责技术指导,制定了《胃癌前病变粘膜定标活检技术的操作规范》;*;四、慢性胃炎有关问题的讨论;(一)慢性胃炎治疗中存在的问题;存在问题与思考;(二)慢性胃炎 vs 功能性消化不良:交叉与界定;*;两者的联系和区别;慢性胃炎与功能性消化不良的鉴别;“未见异常”胃镜报告单临床少见;科研中限定疾病情况很有必要——本次试验研究; 本次三九胃泰颗粒关于慢性非萎缩性胃炎的疗效评价研究;;;分中心;
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